（三）腹膜间隙

1.结肠上区的腹膜间隙　结肠上区的腹膜间隙介于横结肠及其系膜与膈之间。此间隙又被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带分隔为左肝上间隙与右肝上间隙。左肝上间隙位于镰状韧带左侧，左冠状韧带再将其划分为前、后两部，即左冠状韧带前层前方的左肝上前间隙和左冠状韧带后层后方的左肝上后间隙。右肝上间隙位于镰状韧带右侧、右冠状韧带上层前方。肝下间隙亦借镰状韧带与肝圆韧带划分为左肝下间隙与右肝下间隙。左肝下间隙再借小网膜分为左肝下前间隙与左肝下后间隙；左肝下前间隙位于肝左叶脏面腹膜与小网膜、胃前壁腹膜之间；左肝下后间隙即网膜囊。右肝下间隙亦称肝肾隐窝，介于肝右叶脏面腹膜与右肾、右肾上腺表面腹膜之间，上界为右冠状韧带下层，通过网膜孔与左肝下后间隙交通，并可向下与结肠下区之右结肠旁沟相通（图4-11）。

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图4-11　膈下间隙（矢状切面）

2.结肠下区的腹膜间隙　结肠下区的腹膜间隙介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，有4个腹膜间隙，即左、右结肠旁沟与左、右肠系膜窦。左结肠旁沟位于降结肠左侧表面脏腹膜与左侧腹壁的壁腹膜之间，其上方因有膈结肠韧带而不与膈下间隙交通，向下则经左髂窝、小骨盆上口与腹膜腔盆部相交通。右结肠旁沟位于升结肠右侧表面脏腹膜与右侧腹壁的壁腹膜之间，它向上与肝肾隐窝相交通，其下份亦经右髂窝和小骨盆上口与腹膜腔之盆部相交通，故膈下脓肿可经此沟流入盆腔，阑尾炎穿孔时可向上蔓延至肝右叶下方。肠系膜根左侧与降结肠右侧壁之腹膜之间的间隙为左肠系膜窦，此窦上界为横结肠表面腹膜与横结肠系膜之左侧半，下界为乙状结肠及其系膜之腹膜，后界为腹后壁的壁腹膜，向下与腹膜腔盆部相通。右肠系膜窦则位于肠系膜根右侧与升结肠左侧壁腹膜之间，上界为横结肠及其系膜右侧半的腹膜，后界亦为腹后壁壁腹膜，此窦向下不通向盆腔，几近密闭状态（图4-12）。