(三)阴茎

(三)阴茎

阴茎(penis)的阴茎根固定在会阴浅隙内;阴茎体和头为可动部,悬于耻骨联合前下方。阴茎体上面称阴茎背,下面称尿道面。尿道面正中有阴茎缝,与阴囊缝相接。

1.层次结构

(1)皮肤:薄而柔软,有明显的伸缩性,向阴茎头延伸形成双层的皮肤皱襞,即阴茎包皮,其内、外层反折处的游离缘围成包皮口,包皮与阴茎头之间为包皮腔。在阴茎头的腹侧中线上,包皮与尿道外口相连的皱襞称包皮系带。施行包皮环切术时,注意勿损伤此系带。

(2)阴茎浅筋膜(superficial fascia of penis):疏松无脂肪,内有阴茎背浅血管和淋巴管。该筋膜向四周分别移行于阴囊肉膜、会阴浅筋膜及腹前外侧壁的浅筋膜膜性层。

(3)阴茎深筋膜(deep fascia of penis):又称Buck筋膜,包裹3条海绵体,其前端始于阴茎颈,后端至阴茎根部上续白线,在耻骨联合前面有弹性纤维参与形成阴茎悬韧带。阴茎悬韧带对保持阴茎的位置甚为重要,如损伤将会导致阴茎下垂。在阴茎背正中线上,阴茎深筋膜与白膜之间有阴茎背深静脉,静脉两侧向外依次为阴茎背动脉和阴茎背神经。故做阴茎手术时,可在阴茎背面施行阴茎背神经阻滞麻醉。

(4)白膜(albuginea):分别包裹3条海绵体,并在左、右阴茎海绵体之间形成阴茎中隔(图5-23)。(https://www.daowen.com)

图示

图5-23 阴茎的层次结构

2.血管、淋巴和神经 阴茎的血供非常丰富,主要来自阴茎背动脉和阴茎深动脉,阴茎深动脉由阴茎脚进入阴茎海绵体。阴茎的静脉有阴茎背浅静脉和阴茎背深静脉,前者收集阴茎包皮及皮下的小静脉,经阴部外浅静脉汇入大隐静脉;后者收集阴茎海绵体和阴茎头的静脉血,向后穿过耻骨弓状韧带与会阴横韧带之间进入盆腔,分左、右支汇入前列腺静脉丛。

阴茎的淋巴管分浅、深两组。浅组与阴茎背浅静脉伴行,注入两侧的腹股沟浅淋巴结;深组与阴茎背深静脉伴行,注入腹股沟深淋巴结或直接注入髂内、外淋巴结。

阴茎的感觉神经主要为阴茎背神经,伴随阴茎背动脉至阴茎背,在阴茎背动脉外侧行向阴茎头。阴茎的内脏神经来自盆丛,其中副交感神经来自盆内脏神经,随血管分布于海绵体的勃起组织,为阴茎勃起的主要神经,故称勃起神经。