(一)层次结构

(一)层次结构

1.浅层结构 皮肤有阴毛,富有汗腺和皮脂腺。此区浅筋膜与腹壁脐下浅筋膜一样,可分为浅、深两层。浅层为脂肪层,但含脂肪很少。深层为膜性层,又称会阴浅筋膜或Colles筋膜。会阴浅筋膜前接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及腹前壁的浅筋膜膜性层(Scarpa筋膜),两侧附于耻骨弓和坐骨结节。此筋膜终止于两侧坐骨结节的连线上,并与尿生殖膈下、上筋膜相互愈着,正中线上还与会阴中心腱和男性尿道球中隔相愈着(图5-19)。

图示

图5-19 男性会阴浅筋膜

2.深层结构 包括深筋膜、会阴肌等。该区的深筋膜包括浅层的尿生殖膈下筋膜和深层的尿生殖膈上筋膜。两层筋膜皆为三角形,几乎呈水平位展开,两侧附着于耻骨弓。它们的后缘终于两侧坐骨结节连线上,并与会阴浅筋膜一起相互愈着。它们的前缘在耻骨联合下缘合并增厚,形成会阴横韧带。该韧带与耻骨弓状韧带之间的裂缝内有阴茎(阴蒂)背深静脉穿过。

会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间为会阴浅隙,由于会阴浅筋膜与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、腹前壁浅筋膜深层相延续,故会阴浅隙向前上方开放,与阴囊、阴茎和腹壁相通。尿生殖膈上、下筋膜之间为会阴深隙,因两层筋膜在前后端都愈合,故会阴深隙为一密闭的间隙。(https://www.daowen.com)

(1)会阴浅隙(superficial perineal space):又称会阴浅袋,浅隙内有以下结构。①浅层会阴肌:阴茎海绵体左、右脚附着在两侧坐骨支和耻骨下支的边缘,脚面覆盖一对坐骨海绵体肌。尿道海绵体后端膨大称尿道球,表面有球海绵体肌覆盖。一对狭细的会阴浅横肌位于浅隙的后份,起自坐骨结节的内侧,横行向内止于会阴中心腱。②会阴动脉(perineal artery):在此隙内有两条分支,会阴横动脉较细小,在会阴浅横肌表面向内侧走行;阴囊后动脉分布于阴囊的皮肤和阴囊肉膜。③会阴神经(perineal nerve):伴会阴动脉进入浅隙,其肌支除支配浅隙内会阴浅横肌、球海绵体肌和坐骨海绵体肌之外,还支配深隙内的会阴深横肌、尿道括约肌、肛门外括约肌及肛提肌等(图5-20)。

图示

图5-20 男性会阴浅隙的结构

(2)会阴深隙(deep perineal space):又称会阴深袋,深隙内的结构有:①深层会阴肌,为一块三角形的扁肌;该肌前面的大部分围绕尿道膜部,称尿道括约肌(sphincter of urethra);后面的纤维起自坐骨支内侧面,行向内附着于会阴中心腱,称会阴深横肌(deep transverse muscle of perineum)。②尿道球腺(bulbourethral gland)位于尿道膜部后外侧,埋藏于会阴深横肌内。③阴茎动脉进入会阴深隙后,发出尿道球动脉和尿道动脉,穿尿生殖膈下筋膜,进入尿道海绵体;其主干分为阴茎背动脉和阴茎深动脉,从深隙进入浅隙,分别行至阴茎的背面和穿入阴茎海绵体。④阴茎静脉及其属支与阴茎动脉及其分支伴行。⑤阴茎背神经也与阴茎背动伴行,至阴茎背面(图5-21)。

尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖于它们上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈(urogenital diaphragm)。