(二)浅筋膜

(二)浅筋膜

厚实而坚韧,含有较多的脂肪,并有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。项区上部的浅筋膜含纤维较多,特别坚韧;腰区的浅筋膜含脂肪较多;骶尾区的浅筋膜较薄且脂肪较少,故长期卧床受压时易产生褥疮。

1.浅血管 项区的浅动脉主要来自枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉等分支;胸背区来自肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动脉等分支;腰区主要来自腰动脉分支;骶尾区来自臀上、下动脉等分支。各动脉均有伴行静脉。

2.皮神经 均来自脊神经后支。

项区较粗大的皮神经有枕大神经和第3枕神经分布。枕大神经(greater occipital nerve)是第2颈神经后支的皮支,在上项线下方、斜方肌起点处浅出,伴枕动脉分支上行,分布于枕部的皮肤(图6-3)。第3枕神经(third occipital nerve)是第3颈神经后支的皮支,穿斜方肌浅出,分布于项上部皮肤。(https://www.daowen.com)

胸背区和腰区的皮神经来自胸神经后支。上6对胸神经后支所发出的皮支,沿正中线两侧穿出斜方肌至皮下,分布于胸背区上部的皮肤。下6对胸神经后支的皮支斜向外下,穿背阔肌至皮下,分布于胸背区下部及腰区的皮肤(图6-3)。第1~3腰神经后支的外侧支组成臀上皮神经(superior clunial nerves),行经腰区,穿出胸腰筋膜,越过髂嵴,分布于臀上部皮肤。当腰部急剧扭转时,该神经易被拉伤,是导致腰腿痛的常见原因之一。

骶尾区的皮神经来自骶、尾神经后支。其中第1~3骶神经后支的外侧支穿臀大肌起始部至皮下,称臀中皮神经(middle clunial nerves),又称臀内侧皮神经,分布于臀中部皮肤(图6-3)。

图示

图6-3 背浅层肌和皮神经