(二)深层结构
足底深筋膜分两层:浅层覆于足底肌表面,中间部增厚称足底腱膜,相当于手掌的掌腱膜,两侧部较薄;深层覆于骨间肌的跖侧,又称骨间跖侧筋膜。
1.足底腱膜(plantar aponeurosis) 又称跖腱膜(plantar fascia),呈三角形,含有较多的纵行纤维。后端稍窄,附着于跟结节前缘内侧部,其两侧向深面发出肌间隔,止于第1、第5跖骨,在足底形成足底内侧、中间、外侧骨筋膜鞘3个骨筋膜鞘。足底腱膜具有保护足底血管、神经和加强足纵弓的作用。
(1)足底内侧骨筋膜鞘:容纳■展肌、■短屈肌、■长屈肌腱及血管和神经。
(2)足底中间骨筋膜鞘:容纳趾短屈肌、足底方肌、■收肌、趾长屈肌腱、蚓状肌、足底动脉弓及其分支、足底外侧神经及其分支等。
(3)足底外侧骨筋膜鞘:容纳小趾展肌、小趾短屈肌及血管和神经等。
2.足底肌 足底肌的起止、作用及神经支配见表8-4。
3.足底的血管和神经 胫后动脉和胫神经穿踝管至足底,分为足底内、外侧动脉和足底内、外侧神经(图8-27)。
(1)足底内、外侧动脉:足底内侧动脉(medial plantar artery)较细小,与同名静脉在■展肌与趾短屈肌之间的沟内前行,分布于邻近的组织,末端与第1~3跖足底动脉吻合。足底外侧动脉(lateral plantar artery)较粗大,与同名静脉在足底方肌与趾短屈肌之间斜向外行,至趾短屈肌外侧继续前行,在第5跖骨底附近弯向内侧入■收肌斜头的深面,至第1跖骨间隙近端与足背动脉的足底深支吻合成足底弓。由弓上发出4支跖足底动脉,每一动脉至跖趾关节附近分为两支趾足底固有动脉分布于足趾。
表8-4 足 肌(https://www.daowen.com)

(2)足底内、外侧神经:行程与足底内、外侧动脉相同。足底内侧神经(medial plantar nerve)发出肌支支配足底内侧部的肌肉和关节,皮支分布于足底内侧半和内侧三个半趾足底面的皮肤。足底外侧神经(lateral plantar nerve)发出肌支支配足底外侧部的肌肉和关节,皮支分布于足底外侧半和外侧一个半趾足底面的皮肤。
4.足弓(arch of foot) 由跗骨与跖骨借韧带和关节连结而成,可分为内、外侧纵弓及横弓(图8-30)。

图8-30 足弓
(1)内侧纵弓:较高,由跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨和第1~3跖骨及其连结共同构成,主要由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、■长屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底韧带等结构维持。
(2)外侧纵弓:较低,由跟骨、骰骨、第4~5跖骨及其连结构成,主要由腓骨长肌腱、足底长韧带及跟骰足底韧带等结构维持。
(3)横弓:由骰骨、3块楔骨、第1~5跖骨基底部及其连结构成,主要由腓骨长肌腱、胫骨前肌腱及■收肌横头等结构维持。
足弓具有弹性支撑作用,能缓冲人体直立行走或跳跃着地时地面对身体产生的冲击,同时还能保护足底的血管和神经免受压迫。足弓的结构发育不良或受损,可引起足弓塌陷,称扁平足。