六、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是常见病之一，主要发生在大隐静脉。有些人大隐静脉有先天性管壁薄弱，加之该静脉为全身最长的浅静脉，在皮下缺乏肌肉的支持，血液回流缓慢，因而在长期直立工作或慢性腹压增高时，易导致静脉淤血、扩张，瓣膜关闭不全，浅、深静脉血液逆流，继而管壁伸长、迂曲，形成静脉曲张。在行大隐静脉高位结扎和切除术时，必须同时结扎和切断5条属支，以防复发。(https://www.daowen.com)

大、小隐静脉内都有静脉瓣，以防止静脉血逆流，从而保证血液向心回流。一般大隐静脉有9～10对瓣膜，小隐静脉有7～8对瓣膜。大、小隐静脉属支间不仅有交通支，而且与深静脉之间也借穿静脉吻合，小腿部穿静脉的数目较大腿部多。穿静脉内亦有瓣膜保证血液由浅部向深部流动，阻止血液从深静脉倒流入浅静脉。穿静脉的静脉瓣一般均靠近深静脉端。当瓣膜功能不全或深静脉血流受阻时，便可产生下肢静脉曲张。显然，小腿静脉曲张的机会多于大腿部。由于曲张静脉的长期淤血，患侧小腿，特别是小腿下1／3及踝部的皮肤及皮下组织多发生营养不良，导致慢性溃疡等病变。此外，也可因静脉本身的损伤而破裂出血，更甚者可致血栓性静脉炎。外科处理曲张的静脉和溃疡病变时，勿伤及与之伴行的皮神经。