三、病程分期
AD临床表现具有一定的年龄特异性，主要分为婴儿期、儿童期、青少年或成人期、老年期。研究发现，在大多数病例中，AD通常在生命早期出现，50%从AD在生命的第一年开始，85%从5岁时开始。在高收入国家，高达20%的儿童和10%的成年人患有AD。
（一）婴幼儿期（出生～2岁）
虽然AD可发生在任何年龄，但通常于生后2～3个月发病，也可早于1个月内或甚至生后1日发病。皮损多位于头部、面颊部、肢体伸侧，肢体弯曲部位（如颈部皱褶区域）也可涉及，但很少累及面中部及尿布区。皮损多表现为急性或亚急性期改变，表现为广泛分布的界限不清的红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗液、浆痂，并伴不同程度的瘙痒。头皮可呈现散在的小片状黄痂，附着于发根处，与脂溢性皮炎皮损十分相似。少数患者皮损可呈弥漫性分布，表现为面部、躯干、四肢广泛分布的红斑和丘疹。
AD呈慢性经过，轻者6个月后皮损逐渐缓解，损害变成以皮肤轻度干燥为主。至1岁左右部分患儿可痊愈，部分则逐渐出现特征性屈侧受累，伴苔藓样变，延续至儿童期。
（二）儿童期（2～12岁）
本期既可以是儿童期的继续，也可以直接从儿童期发病。儿童期AD皮损表现有三种临床类型。
1.屈侧受累型 是最常见的类型，表现为眼睑、颈部、肘前、手腕、腘窝、脚踝等皮肤皱褶部位出现以慢性期为主的皮损，包括红色斑片、丘疹、鳞屑或薄痂、苔藓样变、色素沉着，边界较清楚和局限，并以皮肤干燥为显著特征，也可夹杂出现急性或亚急性皮损。病情时轻时重，经久不愈。
2.痒疹型 多见于6～11岁儿童。皮损表现为散在黄豆大小或不规则的肤色、棕褐色质硬丘疹、结节，表面干燥、粗糙，或表皮剥蚀、结痂，亦可见搔抓后引起的浅表溃疡。皮损对称分布，以四肢伸侧、背部为主，也可泛发全身。因搔抓其表面常有抓痕或结痂，皮损常多年不愈。
3.膝下型 临床较少见，多见于学龄儿童，以4～6岁为主。表现为两侧膝关节下方数厘米处出现不规则椭圆形皮肤变厚和苔藓样变的斑片，边缘清楚且局限。病程慢性，可轻可重，有一定的自愈倾向，常易误诊或漏诊。(https://www.daowen.com)
儿童期皮损常以某一种类型为主，也可以多种类型混合存在。此期患儿因严重瘙痒引起剧烈搔抓，可造成患儿情绪不稳定，易激怒、不安、焦虑和多动，影响患儿正常生长发育和学习。
（三）青少年或成年人期（12～60岁）
AD通常被认为是儿童相关性疾病。近年来研究表明，AD可始于人生中的任何年龄段，成人AD患病率被严重低估。成年AD患者的发病年龄存在相当大的异质性，包括三种类型，即慢性持续型、间歇型和成人发病型。前两种类型均始于婴儿或儿童。20%～30%婴儿或儿童期发生的AD患者病情反复迁移，持续到成人，这一类型患者通常病情较重，也最容易识别。有12.2%婴儿或儿童期发病的AD患者进入青少年期后可在较长时间内完全缓解，但在成人期又发作，是间歇型发作的患者。成人可以新发AD。Meta分析发现，成人发生的AD占全部成人期AD的7.7%～59.7%，不同地区报道的比例差异较大。更多的研究发现，随年龄增加，成人新发AD的比例呈上升趋势，特别老年人中更为常见。
青少年或成人期皮损既可以保留儿童期皮损特征，也可以有一定自身特点。大多数表现为与儿童期相似，但累及范围更加广泛，除肘窝或腋窝外，还可累及面部、颈部、躯干上部和手部，对称分布。部分患者除表现为干燥、苔藓化等慢性期损害外，还可在肢体屈侧发生亚急性湿疹样斑片，基底微红，可附有鳞屑和结痂。成人发病型AD的好发部位报道较不一致，其中面颈部、手足、眼睑较易发生，但皮肤干燥、出汗后瘙痒和Dennie-Morgan皱褶征比例显著低于儿童AD。
（四）老年期（≥60岁）
近年来随着社会人口老龄化，老年人群中AD的患病率也较高，并具有与儿童和成人AD不同的临床特征，被称为老年AD。目前主流观点将老年AD的年龄界限划定在年龄≥60岁。
老年AD发病类型包括：老年发病、有典型儿童AD病史的老年复发、成人AD复发或延续。老年AD的皮肤表现与成人AD大体一致，但稍有不同的是，在儿童、成人AD中多见的肘窝和腘窝的局限性苔藓样湿疹在老年AD中并不常见。老年AD具有“反向征”：以四肢伸侧、背部等为主的广泛分布的苔藓样湿疹，伴剧烈瘙痒，可能与老年人汗液的分泌减少有关。老年AD还具有顽固性面部红斑，侧眉脱落（Hertoghe征），Dennie-Morgan眶下皱褶，以及伴有网状、波纹或皮肤性色素沉着的颈部湿疹等其他表现。
研究表明，成人AD中，女性患病率高于男性，而在老年AD中结果恰好相反。