哮喘和过敏性鼻炎

横断面和纵向研究表明，过敏性疾病按时间顺序发生：从婴儿时期的AD和食物过敏到儿童时期逐渐发展为过敏性鼻炎和过敏性哮喘。这种现象被定义为“过敏进程”。IgE阳性的儿童食物过敏通常与早期的AD共存，这是过敏进程的最早表现。研究发现，食物过敏被认为是过敏进程的最大风险因素。有食物过敏的儿童比没有食物过敏的儿童更早发生过敏性哮喘。过敏进程的机制目前尚未完全阐明，可能与皮肤屏障功能障碍、微生物组改变、表观遗传因素、细胞和分子的“社会”功能障碍和其他预测基因的干扰等有关。

过敏性鼻炎涉及鼻黏膜炎症，通过鼻-气管反射、抗原刺激释放的各种细胞因子、鼻腔的炎症介质及分泌物等导致下呼吸道功能发生变化。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎两种，两者均与AD密切相关。常年性变应性鼻炎的主要症状包括喷嚏发作，并呈持续性；浆液性或浆液性鼻分泌物；鼻黏膜肿胀。上述症状在全年的多数日子内存在，且发病时每天症状至少持续1 h以上。常年性鼻炎也可有较长时间的无症状期，且发病与花粉播散无关，发病时间不像季节性鼻炎那样固定不变，眼部症状及腭、耳部痒感也相对较轻或少见，以喷嚏和浆液性鼻分泌物增多为主，可合并支气管哮喘。其主要致敏原为吸入变应原，也可为食物、药物或其他变应原。季节性变应性鼻炎，又称枯草热或花粉症，由季节性致敏物引起，如花粉、真菌等。季节性变应性鼻炎也属于Ⅰ型变态反应，临床主要表现为鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多、鼻塞、眼痒、流泪、咳嗽和哮喘等，发病具有典型的季节性和地方性发病特点。(https://www.daowen.com)

支气管哮喘是一种由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T细胞参与的慢性炎症性疾病，其特点是炎症、高反应性和气道重塑。支气管哮喘的病因复杂，临床表现多变。AD患者合并的哮喘也有其自身特点。一般来说，可将支气管哮喘分为外源性和内源性两大类。外源性哮喘常有家庭特应性疾病史，其致敏原多为吸入性，常幼年发病，其中部分在青春期缓解，与AD关系密切，可以与湿疹、鼻炎、药物反应同时发生，或先后发病。内源性哮喘变应原皮试常阴性，血清IgE水平不高，可能不属于变态反应。