生物学评价指标与生活质量评估

三、生物学评价指标与 生活质量评估

(一)生物学评价指标

嗜酸性粒细胞、乳酸脱氢酶、总免疫球蛋白E、可溶性IL-2受体、趋化因子配体27、IL-13、IL- 22、IL- 24、IL-25、胸腺基质淋巴细胞生成素、骨膜蛋白和鳞状细胞癌抗原2在AD中升高,并显示出与其疾病活动的实质性相关性。据报道,血清胸腺和活化调节趋化因子(TARC)水平是反映疾病严重程度的最可靠的生物标志物,与AD有很强的相关性。其他的生物标志物包括血清T细胞趋化因子、sE-选择素、巨噬细胞衍生趋化因子、乳酸脱氢酶和IL-18仍需要进一步地验证。

(二)生活质量评估

有研究表明,客观临床评分系统评价和监测儿童及成人AD情况严重程度是有限的,如能通过自觉症状的评价方法和生活质量评分可以得到更多的信息,更好地了解患者每天的病情严重程度以及治疗效果。生活质量评估旨在评价疾病对患者在身体和社会心理方面的影响以及患者对所受治疗的感受。

1.皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI) 用于测量18岁以上成年人在常规临床实践中的生活质量。问卷由10个问题组成,包括皮肤症状、感觉,以及皮肤病如何影响日常活动、工作和社交生活。与CDLQI类似,DLQI上的每个问题的得分从0~3,最高得分为30分,高分代表较差的生活质量。DLQI和CDLQI都是专科专用的QOL量表,但不是疾病专用的QOL量表。

2.儿童皮肤病生活质量指数(children's dermatology life quality index,CDLQI) 这份问卷是为4~16岁的儿童设计的。CDLQI由儿童在必要时由成年人(最好是父母)帮助完成。这份问卷由10个问题组成,涵盖了儿童生活的不同方面,这些问题可能会受到皮肤病的影响。该工具包括身体症状,如瘙痒和失眠,以及有关友谊、欺凌、学校表现、假期影响和参与体育活动的心理社会问题。这些问题的评分从0~3,最高分是30分,分数越高,生活质量就越差。

3.婴幼儿皮炎生活质量指数(infant's dermatology life quality index,IDQOL) 由0~4岁婴幼儿的父母完成。该工具包括10个问题,涉及婴幼儿在情绪、睡眠、洗澡、穿衣、玩耍、用餐时间、其他家庭活动和治疗方面的困难。每个问题的评分从0~3,最高总分为30分。数字越高,生活质量的损害越大。另外还有一个问题,要求父母对AD的严重程度进行总体评估,按照0~4的等级进行单独评分。

4.皮炎家庭影响 它的设计是由孩子的照顾者(通常是父母)完成的,由10个问题组成,涉及家务、食物准备和喂养、睡眠、家庭休闲活动、购物、支出、疲劳、情绪困扰和人际关系。