六、检测程序

从现代变态反应学的观点来看，一个完整的变态反应病诊断应包括三部分：详尽的病史、体内试验和体外试验。病史对变态反应性疾病的诊断尤其重要。一份好的病史，不但能提供疾病诊断的依据，还能提供致敏物的线索，缩小变应原检测的范围，减少患者不必要的开支。线索包括患者症状的诱发和加重因素，同时还应注意隐匿线索（如肉类中的抗生素、食品添加剂、色素等）。

北京协和医院变态反应科张宏誉推荐的变应原特异性诊断程序可供我们临床参考。

（1）当临床病史非常典型或不适宜做皮试时，可直接进行过筛试验或sIgE检查。(https://www.daowen.com)

（2）对大多数患者，在采集病史的基础上先做常规的吸入或食物变应原皮肤试验，如有阳性，再对相应的变应原做sIgE测定，如病史、皮试和sIgE均符合，则可确定变应原。

（3）如果皮试均阴性或不明显，可根据病情做总IgE、常见吸入变应原筛选、常见食入变应原筛选，如果这些试验仍阴性，则可初步排除IgE介导的速发型变态反应。

在确定患者的变应原上必须慎之又慎，以免给患者带来精神和思想上的负担。许多皮肤科医师在变应原检测认识上存在误区，仅凭试验结果就告知患者对何种物质过敏，甚至进行不必要或不正确的特异性免疫治疗，不但给患者带来经济、思想负担，甚至有时导致比较严重的后果。