中医非药物外治疗法
(一)针灸治疗
针灸疗法作为中医治疗中的瑰宝,在AD的治疗中同样发挥了巨大的作用。
1.针刺 针刺治疗是通过选用合适规格的针,配合不同的针刺手法刺激相应的腧穴和经络,以达到疏通经络,祛风止痒,调和阴阳的目的。
(1)取穴:风池、合谷、膈俞、百会、曲池、血海、曲泉、委中、三阴交、阴陵泉等穴。适用于湿热较重的AD。
操作:用毫针快速进针1寸,留针20 min,其间运用泻法捻针。
(2)取穴:双侧曲池、尺泽、血海、足三里、阴陵泉为主穴。适用于脾虚湿蕴型AD。
操作:用毫针快速进针,快速旋转刺入0.5~1寸,得气后,施平补平泻手法后留针30 min;每周治疗3次,隔日1次,为1个疗程。
2.灸法 将点燃的药媒放置在人体经络、穴位所在位置的表层皮肤上,通过热和能量输入,引起人体应激反应来进行机体的自我调节,疏通脏腑,平衡阴阳,从而达到治疗疾病的作用。
(1)方法:将防风、蝉蜕、白鲜皮、地肤子、蛇床子、黄柏、苍术各等量研末,使用时用陈醋把上述药末调成糊状,制成药饼,厚度0.2~0.3 cm,大小根据病变范围而定。操作时将药饼贴于患处,然后点燃艾条隔药饼熏灸,以患者感觉患部有热感、能耐受为度,药饼干后用陈醋润湿再用。每次治疗3 min,1次/d,7次为1个疗程。
(2)注意:①操作过程中注意温度,避免烫伤。②辨证为实热者及阴虚者不宜用此法。③孕妇腹部及腰骶部穴位不用此法。
(二)穴位注射
穴位注射又称“水针”,是选用针剂注入有关穴位以治疗AD的一种方法。具有调节机体免疫、活血等作用。本疗法具有针刺和药物的双重效应,疗效可靠。
(1)取穴:足三里、曲池、血海。
(2)方法:患者取正坐位,每次选取一个穴位,常规消毒,选用“转移因子”适量,用注射用生理盐水1 m L溶解,用5号针头快速刺入穴位抽吸针筒无回血后,注入药液,每穴注入1 m L,然后缓慢拔出,按压针孔,每周2次,连续4周。
(3)注意:①严格无菌操作,避免感染。②女性经期不宜使用。③3个穴位宜交替选取。
(三)放血疗法
放血疗法是用三棱针点刺特定的穴位,并挤出血液的一种治疗方法。具有调动人体免疫力,去除恶血,活血理气的作用。
(1)取穴:大椎、至阳、耳尖。
(2)方法:用一次性采血针点刺相应穴位表面皮肤,点刺5~10点,挤出少许血液。
(3)注意:①严格无菌操作,避免感染。②手法宜轻、稳、准、快,不宜刺入过深。
(四)耳穴疗法
耳与经络、脏腑之间关系密切,十二经脉都直接或间接上达于耳,《灵枢·口问》说:“耳者,宗脉之所聚也。”耳与心、肝、脾、肺、肾皆有生理功能上的联系。AD病位在脾、肺、心、肝,故选取耳穴脾、肺、心、肝四穴,以调节脏腑功能,起到健脾祛湿,养血润肤的作用。
(1)选穴:心、肝、脾、肺、风溪、交感、神门、耳中。
(2)方法:患者取舒适体位,由治疗师取一侧耳用75%酒精消毒后,将备好的王不留行籽用胶布贴压于相应穴位,每次取单侧耳穴,3 d后换贴对侧。嘱患儿家长每日按压3~5次,每次每穴按压1~2 min,以有微痛酸麻感为度。(https://www.daowen.com)
(3)注意:如有耳部肿胀、糜烂、渗液则避免使用。
(五)刮痧疗法
刮痧具有舒筋活络,行气活血的功效。可加速血液循环,疏通脏腑之气、激发经络调节功能,增强皮肤对外邪的抵抗力。
(1)主穴与配穴:主穴取发疹区(无渗出处)、项三带、曲池、肺俞、足三里、大椎。若风湿蕴肤,配合谷、丰隆;若血虚风燥,配血海、三阴交、阴陵泉、曲池、膈俞、郄门。
(2)刮拭方法:刮痧主经为手太阴肺经、足太阴脾经、手少阴心经。先刮拭局部发疹区,再选如下方法:①先用直线刮法刮拭前臂曲池至合谷,再运用直线重刮法,刮拭下肢阴陵泉至三阴交。②先用角刮法刮拭颈部大椎,继用点压按揉法刮拭背部肺俞及委中、阴陵泉,最后运用直线刮法刮拭前臂曲池至合谷。③急性期,先用放痧法刮拭颈部大椎,继用角刮法刮拭上臂曲池,最后直线重刮法,刮拭下肢阴陵泉至地机;慢性期,先用角刮法刮拭颈部大椎,继用直线刮法刮拭背部肩胛环及下肢部血海至阴陵泉,手臂部穴位采用拍打法,主要穴位包括曲池、外关、合谷、内关及神门,最后用点压按揉法刮拭中脘、天枢。
(3)注意:根据皮肤的不同状态、位置,注意调节按摩刮痧力度,力量适中,由轻到重逐渐加力。应注意避免接触肿胀、糜烂、渗液等皮损。
(六)拔罐疗法
拔罐可造成局部淤血,从而调动人体自我修复功能,以达到通经活络,行气活血,调整阴阳,增强体质的作用,局部走罐以疏经通络止痒,在膀胱经、神阙穴拔罐可“祛瘀生断”,达到通络止痒、振奋阳气之效。拔罐疗法包括坐罐、闪罐、走罐,及结合针灸的刺络拔罐。
(1)心脾积热证:选用刺络拔罐法。穴位取大椎、肺俞、膈俞、心俞等穴位或局部皮损处,交替选择。
(2)心火脾虚证:选用闪罐法。穴位选大椎、心俞、脾俞和局部皮损处。
(3)脾虚湿蕴证:选用坐罐法。穴位选肺俞、膈俞、脾俞、肾俞等。
(4)血虚风燥证:选用坐罐法。穴位选取肺俞、脾俞、肾俞、血海。
注意:①拔罐时避免烫伤。②患者需选择适当的体位。③根据施术部位大小选择合适的火罐。④皮肤有破溃、水肿处不宜拔罐。
(七)揿针
揿针是以特制的小型针具刺入并固定腧穴部位皮内或皮下,进行较长时间埋藏的一种方法,具有行气活血,疏通经络的作用。
(1)取穴:关元、内关。关元是任脉的穴位,属元气之所藏,会足太阴经、足少阴经、足厥阴经和任脉。针刺关元可培土清心火,补肾固本,与照海合用,共奏滋阴补肾之功效。内关属手厥阴心包经之络穴腧穴,为八脉交会穴之一,通阴维脉。针刺内关可清过盛之心火,活血脉以宁心止痒,起调心佐穴之功能。
(2)操作:先用75%酒精棉球消毒穴位,两手各持镊子,将消毒后的揿针分别刺入各穴中,再用0.75 cm见方的胶布固定,使之粘贴牢固。嘱患者每日得闲自行按压各针数次。严重者3 d换贴1次,一般患者5 d换贴1次。
(八)推拿
推拿疗法作为一种非药物的自然疗法,是在人体经络、腧穴处施行补泻手法,达到疏通经络,调整内在脏腑气血功能的作用,从而使皮肤的状态得到改善,促使血液循环,加速细胞新陈代谢。
(1)方法:推拿基本手法根据清心培土法选穴。发作期以清心为原则,清小肠,揉总筋,运内劳宫,沿两侧膀胱经抚背。缓解期以健脾固本为原则,补脾经,揉脾俞,揉中脘;配合摩腹、捏脊,按揉足三里。其他可随皮损以及全身症状进行加减,如皮疹鲜红或丘疹、水疱、渗液明显者,揉小天心,清脾经;皮肤干燥、粗糙、增厚或呈苔藓样变者,加补胃经,揉板门,按揉三阴交。也可根据全身症状辨证加减,如瘙痒剧烈者,上半身皮疹为主加掐曲池,下半身皮疹为主加按揉三阴交、掐风市;烦躁易怒或口舌生疮者,加按、揉、掐、捣小天心,清肝经;便溏、纳呆者,加补大肠,揉脐、上推七节骨及揉板门;大便干结者,加清大肠、退六腑,揉天枢,下推七节骨。其中,足三里、三阴交、曲池等穴位也可用于成人。小儿推拿穴位以150~200次/min为宜,需5~15 min。根据年龄和病情差异,酌情加减推拿次数和操作时间,一般7~10 d为1个疗程。
(2)注意:治疗以12岁为界,不足12岁采用小儿推拿按摩手法,超过12岁则选用成人推拿手法。推拿时清洁皮肤,根据皮肤的不同状态、位置,注意调节按摩推拿力度。注意避免接触肿胀、糜烂、渗液等皮损。
大部分的AD患者表现为全身皮肤干燥、粗糙、苔藓化,故在刮痧或推拿的过程中应以润肤保湿作为基础治疗,可选择山茶油、橄榄油、保湿润肤的乳液。这样不但可使保湿剂吸收效果更好,起到润肤的作用,而且通过辨证取穴,可扶正祛邪,调节全身脏腑气血。
中医药外治在治疗AD中有着独特、迅速的疗效,通过外用膏剂、针灸、熏洗药浴和刺络放血等方法直接刺激患处,调动患者身体功能,不仅能在疾病的治疗中扶正祛邪,更能在AD的预防和巩固治疗上发挥作用,做到“未病先防”,为中医药外治疗法的临床应用提供更多思路。