诊断与分型

随着生物信息学的兴起，二代测序技术的迅猛发展，人们获得了大量疾病和微生物相关联的信息。有研究通过16S r RNA基因扩增子测序，建立了基于25个菌属的皮肤健康微生物指数（microbial index of skin health，MISH），用于AD患者的诊断和分层，准确率达83%～95%。缺点则包括无法精确地反映样品中实际的菌群结构，对于人体皮肤关键微生物的鉴别能力差，无法进一步确认到“种”和“株”的水平。对人体皮肤细菌进行定量计数培养，特别是关键微生物的定量计数，可进一步为AD诊断和疗效监测提供微生物学依据。有研究分别对健康志愿者和AD患者进行定量的微生物培养计数，发现将金黄色葡萄球菌计数大于100 CFU／cm2时作为辅助诊断AD的微生物学指标，其灵敏度高达100%。

由于AD患者在年龄、种族、内外源性等方面存在明显异质性，疾病可按照其发病的复杂免疫学机制分为不同的生物学分型。目前常用的生物学分型包括皮损转录组学和血清生物学的检测。常见的分类包括外源性与内源性AD、儿童与成人AD、亚洲与欧美AD。或者根据血清学分为四群：①高六区域六体征评价（six area，six sign atopic dermatitis，SASSAD）和受累体表面积（body surface area，BSA）及高水平的PARC、TIMP-1、sCD14。②低SASSAD和低水平的IFN-α、TIMP-1、VEGF。③高SASSAD及低水平的IFN-β、IL-1、表皮细胞因子。④低SASSAD但高水平的炎症标志物IL-1、IL-4、IL-13、TSLP。针对AD患者的生物学精准分型有助于个体化精准医疗发展，为患者选择最适合、最有效的治疗。(https://www.daowen.com)

面颈部AD的加重经常与日光暴露有关，部分患者表现为光加重现象或光激发试验阳性，因而有研究者提出光敏性AD（photosensitive atopic dermatitis，Ph AD）的概念，认为Ph AD是AD的一种亚型，其基本临床特征主要包括以下三点：①符合AD诊断指标。②与光暴露部位相一致的典型光敏性皮疹。③光激发试验阳性。