妊娠期营养素这样补
人体所必需的营养素有蛋白质、脂肪、糖、无机盐（矿物质）、维生素、水和纤维素7类。妊娠期需要补充各种营养素，特别是对于营养缺乏、低龄、多胎妊娠的女性。以下主要为孕妇介绍几种妊娠期比较重要的营养素。
1.妊娠期叶酸的补充
叶酸是人体中参与氨基酸和核酸代谢的重要物质，对细胞增殖、组织生长和机体发育都起着非常重要的作用。
对胎儿而言，妊娠早期缺乏叶酸或使用叶酸拮抗剂可能会引起胎停、流产或胎儿脑和神经管发育畸形；妊娠中、晚期叶酸缺乏会影响红细胞中DNA的合成，进而影响血红蛋白的合成，导致婴儿巨幼红细胞贫血。
对孕妇而言，叶酸是体内蛋氨酸循环的甲基供体，叶酸缺乏会导致高同型半胱氨酸血症，可增加血小板黏附和聚集功能，诱发妊娠期高血压疾病。同型半胱氨酸水平升高还与习惯性流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、畸胎、死胎、早产等状况的发生密切相关。
综上所述，无论对于胎儿还是孕妇，补充叶酸至关重要。建议备孕期和整个妊娠期每天都要补充叶酸0.4～1 mg。
2.妊娠期维生素的补充
（1）维生素A：维生素A主要影响妊娠期女性的视力、免疫功能和生育能力，对胎儿的生长发育也十分重要。维生素A水平过高和过低都会导致新生儿出生缺陷，特别是眼、头颅和心、肺的异常。妊娠期缺乏维生素A，可导致孕妇出现夜盲症。深颜色的蔬菜水果、含植物油多的食物中维生素A的含量较高，可经常选择。
（2）维生素B6：维生素B6是参与同型半胱氨酸代谢过程的一种重要物质。而妊娠期同型半胱氨酸水平升高，可能会导致妊娠期高血压、早产、低体重儿等危害母婴健康的状况出现。
（3）维生素B12：维生素B12的作用为预防胎儿神经管畸形的发生。一般素食或食用肉类食物过少的女性容易缺乏维生素B12，虽然叶酸也能预防胎儿神经管畸形，但只有叶酸是不够的。研究表明，叶酸充足但维生素B12缺乏的女性，更容易分娩出消瘦但脂肪沉积过多的婴儿，且婴儿长大后更可能发生胰岛素抵抗和糖尿病。同时妊娠前维生素B12缺乏的女性，妊娠后维生素B12缺乏的程度会进一步加重，严重影响女性自身健康和再次妊娠。
（4）其他B族维生素：B族维生素有利于妊娠期妇女维持良好的健康状态，同时满足胎儿生长及大脑发育的需要。绿叶蔬菜和未经加工的全麦谷物中B族维生素的含量较高。
（5）维生素D：维生素D对胎儿骨骼发育非常重要，母亲缺乏维生素D可能导致新生儿颅骨软化、骨量减少及儿童佝偻病的发生，还会显著增加低体重儿、新生儿低钙血症和儿童过敏等疾病的发生风险。素食者、深色皮肤及日晒少的妊娠期妇女应坚持补充维生素D。
3.妊娠期矿物质的补充
（1）钙：从妊娠18周起胎儿骨骼和牙齿开始钙化，至分娩时新生儿体内约有30 g钙沉积。妊娠中期每天需沉积钙约50 mg，妊娠晚期每天沉积钙增至330 mg。故而在妊娠中、晚期，母体从食物中获取的钙量是不能满足胎儿发育所需的。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议摄入的钙量：妊娠早期为每日800 mg，妊娠中、晚期为每日1000 mg。我们日常的食物中是可以提供一部分钙量的，剩余的钙就需要特别通过含钙高的食物或含钙的药物补充。妊娠早期不需要特别补钙，只要注意食用含钙高的食物（如牛奶、豆制品、禽蛋、虾类、海带、花生、芝麻等）即可，妊娠中期开始就需要在医生指导下服用钙剂，对于部分经产妇、年龄偏大或有小腿肌肉痉挛等缺钙症状的孕妇可提前补钙。
（2）铁：铁元素缺乏可引起妊娠期妇女缺铁性贫血，增加胎儿低出生体重、早产及远期生长迟缓的风险。铁元素是妊娠期需求量增加最明显的营养素，青少年孕妇（10～19岁）、多胎孕妇和妊娠间隔过短的孕妇是缺铁性贫血的高危人群。在产检中更要注意血液系统的检查，及时补充铁元素，预防缺铁性贫血。
（3）碘：碘元素主要作用为维持母儿的甲状腺功能及胎儿神经系统发育。妊娠期碘缺乏，轻者导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致先天性克汀病，表现为矮、呆、聋、哑、瘫等症状。在不食用加碘盐且碘缺乏地区，应在妊娠早期做相关检查，明确是否需要补充碘元素。妊娠期的需碘量是非妊娠期的两倍，故妊娠期妇女应常吃富含碘的海产食品，以满足妊娠期对碘的需要。
（4）硒：硒元素对胎儿的生长发育和维持甲状腺功能非常重要。硒元素缺乏可增加早期流产、子痫前期、妊娠糖尿病的发生风险。建议女性在妊娠期每日补充65 μg硒元素。
（5）锌：锌元素主要参与胎儿的生长发育、免疫功能和神经系统发育。女性在妊娠期对锌元素的需求量较非妊娠期增加40％。
4.妊娠期纤维素的补充
纤维素有助于缓解妊娠期便秘症状，还能降低妊娠期糖尿病和子痫前期的发生风险。蔬菜、水果及全麦谷物中含有较多纤维素，妊娠期可适当选择。
《中国居民膳食营养素参考摄入量》列出了一些矿物质和维生素的推荐摄入量和（或）适宜摄入量，见表1-5和表1-6，妊娠期妇女可参考表中数据进行营养素补充。
表1-5 矿物质的推荐摄入量和（或）适宜摄入量
表1-6 维生素的推荐摄入量和（或）适宜摄入量
5.妊娠期营养素补充注意事项
（1）叶酸有0.4 mg的单剂量药品，也有0.8 mg、1.0 mg的复方制剂，这些在备孕期和妊娠期都是适用的。
（2）钙有碳酸钙、醋酸钙、苹果酸钙等制剂，每种药物钙含量不同，需在医生指导下或根据说明书用药。
（3）补铁元素有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等制剂。
（4）其他微量元素会制成复合制剂，市场上供妊娠期妇女使用的复合维生素和营养素很多，一颗药丸里就包含了十几种微量元素，这些制剂一般能满足女性妊娠期所需。
（鄢家艳 张晓燕 卢圆圆）