妊娠期如何补钙？
相信很多妊娠期妇女在刚怀孕的时候都听过妊娠期要服钙片，但对于为什么服、什么时候开始服、服多少、服哪种、怎么服、服了会不会有副作用等问题并不是很清楚，下文将为您介绍妊娠期补钙的那些事。
1.妊娠期容易缺钙的原因
我国妊娠期妇女在平常的膳食中比较缺少富含钙的食品，如牛奶及奶制品。据报道，我国妊娠期妇女膳食摄入钙量仅达到推荐摄入量的30％～40％，再加上胎儿发育会消耗一定的钙量，所以我国妊娠期妇女大多处于缺钙状态，特别是在妊娠中晚期。
2.妊娠期缺钙的危害
（1）缺钙对妊娠期妇女的影响：
①缺钙会对妊娠期妇女造成一定危害，较常见的为近期的小腿抽筋和远期的牙齿松动、关节疼痛、四肢无力、腰酸背痛等。
②小腿抽筋是由于血清钙的降低使神经兴奋性增高；骨质疏松是因为胎儿吸收母体的钙，导致妊娠期妇女骨骼中的钙被动流失。特别是到了妊娠晚期，胎儿生长速度加快，骨骼矿化达高峰，更易造成妊娠期妇女钙缺乏。
③缺钙严重可能还会导致妊娠高血压，引起子痫，甚至造成难产。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》建议对于钙摄入低的人群（＜600 mg/d），推荐口服钙补充量至少为1000 mg/d，以预防子痫前期。
（2）缺钙对婴儿的影响：
①可能会引起婴儿先天性佝偻病、湿疹、呼吸时发出“呼噜呼噜”的喘鸣声、夜间啼哭、容易惊醒、易抽筋、功能性腹痛、出牙晚、牙齿排列不整齐、身材矮小、骨骼发育异常。
②缺钙的婴儿一般免疫力比较低下，更重要的是，严重缺钙会直接影响婴儿将来的智力发育。
3.妊娠期的补钙量
中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐，妊娠期妇女每日摄入的钙在妊娠早期（妊娠未达14周）为800 mg，妊娠中、晚期（第14周以后）及哺乳期为1000 mg以满足妊娠期钙的需要。妊娠前和妊娠期保健指南推荐：妊娠14周后开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d。对于部分经产妇、年龄偏大或有小腿肌肉痉挛等缺钙症状的妊娠期妇女可于妊娠14周前即开始补钙。当然，补钙量也需根据妊娠期妇女的身体情况进行计算，妊娠期妇女需在医生和药师的指导下服用。
4.钙的选择
妊娠早期一般不需要特别补钙，只要注意食用含钙高的食物（如牛奶、豆制品、禽蛋、虾类、海带、花生、芝麻等）即可，妊娠中期开始就需要在医生指导下服用钙剂。钙剂尽量选择批准文号为国药准字的药品，而非其他保健品。钙剂按剂型分为胶囊剂、片剂、液体剂、颗粒剂等，按结构可分为碳酸钙、醋酸钙、苹果酸钙、葡萄糖酸钙等，每种钙剂的口感不一，服用频次不一，妊娠期妇女需根据自身情况选择。常规口服钙剂的规格及用量，如表1-8所示。
表1-8 常规口服钙剂的规格及用量
5.妊娠期补钙的注意事项
（1）很多食物都会抑制钙的吸收，如含有草酸的蔬菜（菠菜、苋菜、竹笋）、碳酸饮料、油脂类食物等，因此，建议睡觉前服药或远离餐时服药，可减少与食物的相互作用。
（2）血钙浓度往往在后半夜最低，故建议睡前补钙，效果最好。
（3）钙剂相对比较安全，常见的不良反应为便秘，可以通过补充足量的水分、多吃粗纤维食物、适当运动等措施进行预防或口服乳果糖治疗。
（4）钙剂服用过量可发生高钙血症，所以必须在医生的指导下用药，不可擅自服药。
（5）铁剂和钙剂之间可能会发生相互作用，最好将两种药物分开2h左右服用；甲状腺激素、四环素、皮质类固醇激素等药物也会与钙剂发生相互作用，当正在服用这些药物时，需告知医生，在医生指导下进行补钙。
（6）牛奶和钙剂最好不要一起服用，不然会导致一次性摄入太多钙，影响吸收，还可能会引起便秘。
（7）在补钙的同时，妊娠期妇女也需多晒太阳，特别是冬、春季怀孕的妊娠期妇女。这样，可使身体摄取充足的维生素D，让胎儿的骨骼和牙齿发育得更结实，同时可以预防佝偻病和龋齿。
（鄢家艳 张晓燕 卢圆圆）