特定人群的口腔保健
每个人都是一个“特定”的人，有不同的全身与口腔健康方面的问题，有不同的个人需要。从社会人群的流行病学状况考虑，不同的人群口腔患病情况各有特点，对口腔保健的需求也各不相同。例如妊娠期妇女易患龈炎，残疾人由于缺乏生活自理能力而不能正常使用口腔卫生用品；幼儿虽然模仿力很强，但动手能力很差，刷牙需要家长教育、指导、监督；学龄前儿童、小学生易患龋，青少年、中学生牙周健康问题较普遍。因此，口腔保健必须适合每个特定人群的需求，针对他们的特点和特殊问题进行预防保健和康复保健，才能使制订的口腔预防保健计划项目获得成功。
（一）妊娠期妇女的口腔保健
（1）妊娠期妇女口腔保健的目的与重要性：妊娠期妇女的口腔保健有两个方面的问题：一是妊娠、分娩这样的特殊状态，应针对母亲的生理变化，进行口腔保健；二是母体内不断发育的胎儿，应保证胎儿的营养，促使其口腔正常生长发育。
（2）定期口腔健康检查，早期发现口腔疾病并适时处理，重点做好妊娠期龈炎的防治，促进孕妇口腔健康。
怀孕后应尽早做口腔检查，有病及时治疗。妊娠期前3个月为易发生流产的时期，口腔医疗一般仅限于处理急症，要注意避免X线照射；妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时期，口腔科治疗最好在此阶段完成，但也应注意在保护措施下使用X线，不要照射盆腔和腹部；妊娠期后3个月则应避免全身麻醉，需急症处理时仅选择局麻。
（3）孕妇营养与胎儿口腔健康：营养是人体身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接关系到胎儿的生长发育，孕妇营养缺乏将导致胎儿营养不良，影响其体格、大脑和智力的发育，也使口腔组织发生改变。
根据胎儿的生长发育，正常妊娠约40周，一般划分为3个阶段，每个阶段3个月：
①妊娠初期（1～3个月）：合理营养、平衡膳食对孕妇的健康和胎儿的生长发育非常重要。这个时期，乳牙牙胚正处于形成阶段，即胚胎35天后乳牙胚基质形成。因此，妊娠1～2个月时应当摄取优质蛋白质，足够的钙、磷和维生素A等，否则可能会影响乳牙今后的抗龋力。另外，应防止风疹之类的病毒感染，不使用安眠、镇静剂药物，这些刺激不仅可能会影响牙胚的发育，还有可能造成唇裂或腭裂等畸形的发生。
②妊娠中期（4～6个月）：加强对无机盐、维生素A、维生素D的摄取指导。这个时期，大部分乳牙正处于矿化过程中，因而钙、磷无机物和与钙代谢有关的维生素A、维生素D的摄取必须充分保证。
③妊娠后期（8～9个月）：这个时期包括围生期（孕期28周至出生后1周）在内，胎儿的乳牙形成，也有部分恒牙胚形成，一些药物可给胎儿造成影响。
（二）婴幼儿的口腔保健
（1）婴幼儿期：婴幼儿口腔健康的目标是无龋以及完全保持牙龈健康。父母亲应懂得婴儿口腔健康的重要性以及在生命早期如何建立良好的行为习惯能影响到未来的健康。在婴儿出生后头6个月，应帮助父母亲了解婴幼儿有患龋病与口腔黏膜感染的可能。婴儿出生后每天应提供适量的氟化物促进牙与骨的矿化。6个月内第一颗牙萌出，应在6～12个月内安排婴儿做第一次口腔检查，目的是发现、中止和改变任何由父母亲提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法，开始采用积极的预防措施，如氟化物、喂养方法与菌斑去除。
（2）幼儿补氟以氟滴为宜，并在其出生后6个月开始补充。为了达到全身和局部双重效果，将氟滴小心地滴在儿童口内后，应嘱幼儿用舌头在口内搅拌，使氟滴达到各个牙面。也可每天将氟滴加到幼儿的食物中或将氟片溶于饮水中补充。
婴儿第一次口腔检查后，每半年定期进行一次。注意观察牙的萌出情况、牙列和咬合情况、龋患与软组织状况。
（三）学龄前儿童的口腔保健
从牙颌系统生长发育状况来看，婴幼儿经历了乳牙萌出前期、乳牙萌出期、乳牙列完成期。各期口腔保健有其不同侧重。随着儿童成长，则应注意萌出乳牙的保健，特别注意预防龋病，做好口腔清洁指导；乳牙列完成以后，应强调预防龋病，维护乳牙列的完整性；学龄前后期恒牙开始萌出，乳牙患龋率增高，此时应对儿童定期检查，有龋病早期治疗。
1.家庭口腔保健 由于儿童年纪小，注意力集中的时间短，口腔医师应指导父母教会和帮助儿童刷牙。可帮助选用软毛小头的尼龙牙刷，易于清洁牙和按摩牙龈。2岁以后的儿童趋向于要自己刷牙，但这时儿童手的灵活性较差，需要父母时常帮助和指导。
3～6岁儿童预防项目主要是培养儿童建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法，刷牙可应用少量含氟牙膏去除牙菌斑，有效地刷牙。
6岁左右儿童的乳牙开始脱落，恒牙逐渐萌出，此时可能发生疼痛、牙龈水肿、不舒服等症状，应及时找医师检查处理。父母应继续帮助儿童维持早期建立的口腔卫生习惯，保护好新萌出的恒牙。
2.氟化物的应用 氟是人体正常代谢和促进牙与骨正常生长发育所必需的微量元素。适量补充氟是儿童时期非常重要的预防措施。大量研究证实了釉质形成和矿化时期补氟有良好的防龋效果。由于人乳或牛奶中仅含极微量的氟，因此，住在低氟地区和龋病高发区的儿童从出生后6个月起就应补充氟。
3～6岁儿童补充氟的较好方法是使用氟片，此时应注意食物中的摄取量，特别是在低氟地区。局部用氟在此年龄组起着重要作用，方法有含低浓氯的牙膏、含氟涂料与漱口液。氟滴、氟片的补充剂量应由口腔专科医师开处方或在幼儿园集体使用，并且要接受口腔预防保健专业人员的指导与监督，以确保其安全性。
（四）中小学生口腔保健
中小学生口腔保健又称学校口腔卫生保健。
1.中小学生口腔保健的具体内容
（1）监测学生健康状况：包括定期口腔健康检查与监测。
（2）对学生进行健康教育：包括口腔健康教育。
（3）培养学生良好的卫生习惯：包括刷牙与饮食卫生习惯。
（4）常见病的预防：包括口腔疾病的预防与治疗。
（5）身体意外事故的预防：包括前牙外伤与颌骨骨折。
2.口腔健康教育 学校口腔健康教育课程应循序渐进，其内容应包括以下几个方面：
（1）口腔的生理卫生知识，牙的形态与功能，乳牙与恒牙的萌出与构造。
（2）口腔常见疾病、龋病、牙周病、错
畸形、前牙外伤。
（3）口腔疾病的预防与治疗，牙菌斑与牙结石、牙刷、牙膏、刷牙方法，食物、饮食习惯与口腔健康，氟化物与窝沟封闭，其他口腔卫生用品。
（4）口腔卫生保健设施，口腔医师，学校口腔卫生服务，社区口腔卫生服务。通过教育使学生理解窝沟封闭与氟化物可以最大限度地控制龋病的发生；预防牙周病要在一生中不断地彻底清除牙菌斑；定期口腔检查与保健是保持口腔健康所必须做到的；吸烟饮酒是口腔癌、牙周炎的主要危险因素。
促进学校口腔卫生保健工作是开辟未来口腔健康的主要途径之一，是提高全民族口腔健康水平的基础。
（五）残疾人的口腔保健
残疾人的口腔卫生问题主要还是龋病与牙周疾病，以及有残疾儿童的先天性缺陷，错
畸形，颌面外伤等。残疾人的口腔卫生差具有普遍性，主要原因是完全或部分丧失我口腔保健能力，缺少必要的预防保健措施与适当治疗。因此，根据我国具体情况，残疾人的口腔保健应从以下几个方面进行：
1.早期口腔卫生指导 患儿肢体运动障碍的程度有轻有重，程度轻者完全无精神方面的障碍，如同正常儿一样能行口腔清洁。重症患儿因不能理，必须借助于监护者的帮助。为了使患儿能较好地维护口腔健康和今后参加社会性活动，早期开始功能训练和教育是十分重要的。
2.口腔保健用品选择 残疾儿所必需的口腔卫生用品，基本上同正常儿差不多。主要根据残疾的程度和患儿的能力，选择清洁口腔的适宜方法，如菌斑显示液、牙刷、牙线、牙线夹持器、牙签、开口器等。若有电动牙刷和水冲洗装置也可以应用。
（1）改良牙刷：为将市售牙刷经过改进后，易于残疾患儿使用的特殊形状的一种牙刷。其刷柄制成球形或安装橡皮把手等，使之握持容易；植毛部作成两排。这种改良牙刷，也适应于用普通牙刷刷洗不到的某些牙列部位，或从幼儿时期就没有形成刷牙习惯，在进入少年期才开始接受刷牙指导和握持牙刷困难者，牙刷的改良要根据对患儿的口腔健康管理，结合患儿的运动能力和接受程度来设计。
（2）电动牙刷：使用一般牙刷维护口腔卫生有困难的残疾儿童，可推荐使用电动牙刷。它可以帮助达到清洁口腔和按摩牙龈的作用，减轻残疾儿童刷牙的疲劳。
（3）对于使用牙刷有困难者，有几种方法可以帮助各种残疾人握好牙刷：①牙刷柄上可以带一条较宽的弹力或尼龙带，或刷柄可用海绵、泡沫塑料或橡皮加厚，使患者容易握住，不易滑脱；②为限制患者的肩膀活动，可用一根木条或塑料条加长刷柄；③如果患者能站着或靠着，但手和肩均有残疾，则电动牙刷可以夹在矮桌上或椅背后。
3.残疾患者的特殊口腔护理去除牙菌斑 对于缺乏生活自理能力的残疾人，至少应帮助其每天彻底刷牙或用牙线洁牙1次，有效地去除牙菌斑，必要时使用电动牙刷。
4.氟化物的适当使用 在可能的条件下，最好选用一种全身用氟方法，尤其对于残疾儿童，如饮用氟化自来水，氟化食盐；或口服氟片，或每天喝一定量氟化牛奶，并配合一种局部用氟方法：如每天使用含氟牙膏，或用氟水含漱，或者由专业人员使用氟凝胶等，将会有明显的防龋作用。
5.定期口腔健康检查 残疾人口腔保健的另一个方面是由口腔专业人员定期为残疾人提供检查、洁治、局部用氟、健康教育与适当治疗服务。至少每半年到1年检查1次，发现问题一定要及时处理。