第一恒磨牙异位萌出

（一）临床表现

异位的第一恒磨牙近中边缘嵴阻生在第二乳磨牙的远中牙颈部下方。X线片显示，第二乳磨牙远中根近牙颈部位的远中根面有小的吸收区或有弧形的非典型性的根吸收区，第一恒磨牙近中边缘嵴嵌入吸收区。

（二）第一恒磨牙异位萌出的临床危害

主要是造成间隙丧失，牙弓长度减少，常常造成第二乳磨牙的早失，导致牙弓的不完整。

（三）治疗方法(https://www.daowen.com)

（1）早期发现可以追踪观察判断是否为可逆性异位萌出，对于判断为不可逆性的异位萌出，应当积极治疗。

（2）如果异位的第一恒磨牙与第二乳磨牙间锁结不严重，第二乳磨牙的牙根吸收不严重，可采取分牙的方法解除锁结，可用的方法有：分牙罔、分牙簧、铜丝结扎。

（3）当第一恒磨牙与第二乳磨牙间锁结较为严重时，可采用腭弓式的矫治器推第一恒磨牙向远中，即制作上颌腭弓，在其舌侧焊接向远中的牵引钩，在第一恒磨牙的面或颊舌侧黏接舌侧扣，在牵引钩和舌侧扣之间应用链状皮圈加力，从而对第一恒磨牙施加向远中的牵引力。该种方法操作较为简单，对患者配合要求不高，痛苦小，只要在牙弓双侧有可用的支抗牙即可采用。

（4）在未能早期发现第一恒磨牙异位萌出，或者牙弓条件不满足上述矫治的情况，如果第二乳磨牙的远中根被完全吸收，而近中根完好，可采用截冠法诱导第一恒磨牙萌出。即在第二乳磨牙的近中根和腭根进行根管充填后，截除远中部分牙冠，修复剩余牙冠。此法仅为解除锁结，使第一恒磨牙能够萌出，但牙弓长度已经丧失，需要择期开展间隙。

（5）如果第二乳磨牙牙根吸收严重无法保留，可以拔除第二乳磨牙，采用口外弓推第一恒磨牙向远中。根据牙弓条件，也可采用固定矫治器或者腭弓式的矫治器推第一恒磨牙向远中，到达理想位置后，改做合适的间隙保持器。