恒尖牙异位萌出

（一）临床表现

恒尖牙的异位萌出可分为唇向异位和腭向异位，最常见的是上颌尖牙的唇向异位萌出。恒尖牙的近中唇向异位通常是由于牙弓长度不足。恒尖牙异位萌出时尖牙可以和第一前磨牙或侧切牙异位。异位的恒尖牙与侧切牙牙根较近时，有时会发生特发性的切牙牙根吸收，需要予以警惕。

应在10～11岁时通过临床和X线片检查筛选可能发生的上尖牙异位和阻生。临床检查应包括触诊尖牙区牙槽骨的颊侧是否存在尖牙的膨隆，可初步提示尖牙的位置。尖牙位置异常的其他临床表现有侧切牙牙冠过度远中和唇舌向倾斜。临床检查有尖牙异位或阻生的指征时，应进行X线片检查，包括评估尖牙的萌出路径、双侧位置的对称性、牙根发育情况、朝向相邻侧切牙和乳尖牙的方向，必要时进行牙齿的唇舌向定位。

（二）治疗方法(https://www.daowen.com)

临床上应保护好乳尖牙，因为它是恒尖牙正常萌出的向导。其次及时治疗侧切牙和第一乳磨牙的根尖周病，也可防止恒尖牙位置的变异。

在发现上颌恒尖牙近中异位、X线片上显示与相邻侧切牙牙根重叠的情况下，可考虑去除相邻的乳尖牙，以促使恒尖牙朝向更为远中和垂直的方向萌出。研究表明如果异位的恒尖牙与相邻的恒侧切牙重叠不超过侧切牙长轴的中线，拔除乳尖牙后尖牙行萌出到正常位置的成功率为85%～90%。如果重叠超过侧切牙的长轴，拔除乳尖牙后恒尖牙行萌出到正常位置的概率有所下降。

拔除乳尖牙后需要定期复查，观察尖牙位置有无改善。必要时可能需要外科手术，或辅以正畸矫治。