一、口外矫治装置

口外矫治装置是指一类在临床上广泛应用，而又借助头、枕、颈、额、颏部等口外结构作为支抗源，来促进或抑制颌骨的生长发育，将颌骨向远中、近中方向移动。或利用其他连接部件与口内的矫治装置相连接，控制牙齿在近远中方向、垂直方向和水平方向三维空间的移动，从而达到矫治面部畸形和牙齿错位的目的。

19世纪末期。Angle、Case等人首次提出使用口外力移动上颌前牙向远中方向，并设计了各种类型的口外装置，但因患者不合作，加上缺乏经验、病例选择不当等原因，疗效不肯定、也未被重视。到21世纪30年代口外装置再度广泛应用，并出现许多改良的设计。60年代之后，大量的实验研究和临床应用研究，使口外装置从形式上、作用机制上、矫治疗效上和应用范围上都取得了很大进展。临床效果得到了一致的肯定。因此，口外矫治装置，成为正畸矫治的重要内容而日益受到重视和完善。(https://www.daowen.com)

任何作用力都伴随着有一个等值的反作用力。在牙齿矫治过程中，提供对抗矫治力的支抗源，可以在口内，但反作用力有时是不利于矫治的，当口内的支抗源不足时，就需要将反作用力释放和转移至口外，可用口外的头、颈、面部等部位作为强大、稳固的支抗。另外，头面部的解剖结构也为行使口外力提供了基础。上颌骨是一个不活动的骨，与周围的颧骨、额骨、颞骨、蝶骨以骨缝相连而成为一个整体。上颌骨的生长主要靠表面增生、缝间生长、窦腔扩大以及牙齿的萌出而使上颌骨的体积增大。由于有在颧额缝、颧颞缝、额上颌缝等缝隙，使口外矫形力向远中方向或近中方向移动颌骨成为可能。在生长发育阶段，可根据生长发育的状态和趋势，选择性地抑制某些部位的生长，如Ⅲ类错中早期的反患者，就可利用颏兜进行控制，防止下颌骨的过度发育。上颌前突的早期，同样可利用口外弓与口内的活动矫治器或固定矫治器连接，移动上颌骨向远小，起码可以防止其继续向前发育。如反长期得不到有效的矫治，可限制上颌骨的发育而形成上颌的发育不良，这时也可借助上颌的前方牵引促进上颌的生长发育，这对生长发育期的患者有相当好的效果，但必须实施矫形力（orthopedic force）。

除了移动颌骨之外，口外矫治装置如口外弓能有效地控制牙齿在近远中方向、垂直方向和水平方向（横向）的移动。实现上述牙齿移动取决于口外弓的方向和它的状态，也与力值大小有关。移动牙齿使用的是正畸力（orthodontic force）。当正畸力通过阻抗中心时，牙齿发生向远中方向的整体移动；当口外力的方向位于阻抗中心的上方（如高位牵引），牙齿除了近远中方向移动之外，还有向根尖的分力，牙齿可以压低；口外力的方向位于阻抗中心的下方，牙齿除远中移动之外，还有分力使牙齿伸长。同样的道理，需要牙齿横向移动（颊、舌方向）时，可调整内弓的宽度来实现，如加宽口内弓可使牙齿向颊侧移动，缩小内弓，能使牙齿向舌侧方向移动。