药物不良反应及防治

1.强心苷

强心苷用量的个体差异很大，且治疗量与中毒量较接近，出现中毒时已为致死量的40%～50%，故用药期间需密切观察，根据具体情况用药。

（1）胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食等。

（2）中枢神经系统反应：头痛、眩晕及视觉障碍（黄视、绿视、视觉模糊）。

（3）心脏反应：是最严重的毒性反应，是强心苷中毒致死的主要原因。可表现为各种心律失常或再现原有心力衰竭的症状。

防治：在心肌情况不佳（心肌炎、肺心病、急性心肌梗死）、肾功能不全、低血钾、低血镁、贫血、甲状腺功能减退等情况下，患者对强心苷较敏感而易中毒，此时用药要特别谨慎，一般可选用速效类制剂，用量宜偏小。一旦发生不良反应，应立即处理：①停用强心苷和排钾利尿药；②补充钾盐及镁盐；③快速型心律失常可选用利多卡因或苯妥英钠。利多卡因50～100 mg溶于葡萄糖盐水20 mL中，每5～10分钟静脉缓慢静脉注射1次，总量不超过300 mg，然后以1～4 mg/min速度静脉滴注维持。

2.利尿药的不良反应

请见本章第二节。