盐酸昂丹司琼(Ondansetron Hydrochloride)
(一)剂型规格
片剂:4 mg、8mg。胶囊:8 mg。注射剂:1mL:4mg;2mL:4mg;2mL:8mg。
(二)适应证
本品适用于治疗由化疗和放疗引起的恶心呕吐,也可用于预防和治疗手术后引起的恶心呕吐。
(三)用法用量
1.治疗由化疗和放疗引起的恶心呕吐
(1)成人:给药途径和剂量应视患者情况因人而异。剂量一般为8~32 mg;对可引起中度呕吐的化疗和放疗,应在患者接受治疗前,缓慢静脉注射8mg;或在治疗前1~2小时口服8mg,之后间隔12小时口服8mg。对可引起严重呕吐的化疗和放疗,可于治疗前缓慢静脉注射本品8mg,之后间隔2~4小时再缓慢静脉注射8 mg,共2次;也可将本品加入50~100 mL生理盐水中于化疗前静脉滴注,滴注时间为15分钟。对可能引起严重呕吐的化疗,也可于治疗前将本品与20 mg地塞米松磷酸钠合用静脉滴注,以增强本品的疗效。对于上述疗法,为避免治疗后24小时出现恶心呕吐,均应持续让患者服药,每次8mg,每日2次,连服5天。
(2)儿童:化疗前按体表面积计算,每平方米静脉注射5 mg,12小时后再口服4mg,化疗后应持续给予患儿口服4mg,每日2次,连服5天。
(3)老年人:可依成年人给药法给药,一般不需调整。
2.预防或治疗手术后呕吐
(1)成人:一般可于麻醉诱导同时静脉滴注4mg,或于麻醉前1小时口服8mg,之后每隔8小时口服8mg,共2次。已出现术后恶心呕吐时,可缓慢滴注4mg进行治疗。
(2)肾衰竭患者:不需调整剂量、用药次数或用药途径。
(3)肝脏衰竭患者:由于本品主要自肝脏代谢,对中度或严重肝功能衰竭的患者每日用药剂量不应超过8 mg。静脉滴注时,本品在下述溶液中是稳定的(在室温或冰箱中可保持稳定1周):0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液和10%甘露醇注射液,但本品仍应于临用前配制。
(四)注意事项
怀孕期间(尤其妊娠早期)不宜使用本品。哺乳期妇女服用本品时应停止哺乳。
(五)不良反应
常见有头痛、头部和上腹部发热感、静坐不能、腹泻、皮疹、急性张力障碍性反应、便秘等;部分患者可有短暂性氨基转移酶升高;少见有支气管痉挛、心动过速、胸痛、低钾血症、心电图改变和癫痫大发作。
(六)禁忌证
①有过敏史或对本品过敏者不得使用。②胃肠道梗阻患者禁用。
(七)药物相互作用
与地塞米松或甲氧氯普胺合用,可以显著增强止吐效果。
(八)药物过量
过量可引起幻视、血压升高,此时适当给予对症和支持治疗。