具有镇痛作用的中草药
在常用的中草药配方和中成药中,有不少具有镇痛和镇静作用。此处仅择若干典型的药物成分介绍如下,含有这些成分的中草药或中成药,都具有相应的效应。服用中草药和中成药一般不直接构成使用兴奋剂的违禁行为,但如使用剂量过大而造成尿样药检阳性,就构成客观上的违禁行为,而不容置辩。
1.延胡索
延胡索(元胡,Corydalis ambigua)是罂粟科多年生草本植物,其块茎可作为药用。《本草纲目》中记载,能“治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言”。现代医药化学研究证明,延胡索中所含有的延胡索乙素,有良好的镇痛效应。
延胡索乙素为消旋的四氢巴马汀(dl-Tetrahydropalmatine),其化学结构式如下:
延胡索乙素的镇痛作用比哌替啶要弱,主要对慢性持续性疼痛及内脏钝痛的效果较好。延胡索乙素对大脑皮层的痛觉感受并无直接的影响,其镇痛作用主要是通过阻断脑干网状结构上行激活系统以及对下行结构功能的抑制而实现的。

口服延胡索乙素以后,15分钟左右肠道吸收率达40%~50%。当口服延胡索乙素100~200mg时,10~30分钟后即出现镇痛效应,并维持2~5小时。含有这种成分的药常用于缓解和治疗胃肠道和肝胆系统等内脏的疼痛,对一般的头痛及脑震荡后头痛也有一定的疗效。延胡索乙素使用时比较安全,因为它不会像上述其他镇痛药那样会引起呼吸中枢的抑制,也不会引起胃肠平滑肌的痉挛。
延胡索乙素使用后会导致明显的催眠作用,一次服用100mg,可引起5~6小时的熟睡。动物实验表明,延胡索乙素可能会产生耐药性现象,并与吗啡类物质有交叉耐受性。对人来说,在治疗量使用时,耐药性不明显,欣快感和成瘾性程度很轻,但有引起眩晕、乏力或恶心的副作用。在大剂量使用时,也会对呼吸中枢有一定的抑制反应,有时还会诱发锥体外系的某些症状。
延胡索乙素的药物剂型是:硫酸延胡索乙素(Tetrahydropalmatini Sulfas),片剂50mg/片,100~150mg/次,2~4次/日;注射针剂60mg/2ml及100mg/2ml,60~100mg/次,皮下注射。
2.颅通定(https://www.daowen.com)
颅通定(Rotundin)是延胡索中提取出来的另一种有效成分,为左旋四氢巴马汀,其化学组成与延胡索乙素(即消旋四氢巴马汀)是一样的,只是主体结构的旋光性不同。
颅通定的止痛和催眠效应比延胡索乙素还要强,两者作用的性质基本相同。
颅通定的催眠作用属于中短程类,服药15分钟后开始起作用,2小时后作用消失。由于其同时具有催眠和镇痛作用,故较适用于因疼痛而不能入睡者。
颅通定药用常以硫酸盐或盐酸盐形式,为白色结晶性粉末,无臭,味苦,能溶于水。
颅通定的剂型是盐酸颅通定(Rotundini Hydrochlozidum)片剂,30mg/片,60~120mg/次,1~4次/日。还有硫酸颅通定(Rotundini Sulfas),注射针剂,60mg/2ml,60mg/次,皮下注射。
3.金不换
金不换(华千金藤,Stephania Sinica),是防己科植物,其根作为药用。主要成分也是左旋四氢巴马汀。临床上常用于胃及十二指肠溃疡性疼痛,跌打肿痛,神经痛,牙痛等。口服时,常用此药的干品10g左右煎服,或研成细末,吞服,一日3次。
4.七叶莲
七叶莲(鹅掌藤,Schefflera arboricola),是五加科鹅掌柴属植物,药用其干燥枝叶。现代药物化学研究证明,其具有一定的镇痛作用,在动物实验中能使小鼠的痛阈提高。一般用于治疗和缓解三叉神经痛,坐骨神经痛,胆绞痛等,效果较显著,副作用有恶心等。制剂有草药干品和中成药片剂两种。