康复护士的角色

二、康复 护士的角色

康复治疗由治疗组完成,治疗组包括医生、护士、治疗师。在康复治疗中,康复护士具有下列作用。

(一)康复护理评定者

人是生物、心理、社会等多因素构成的开放性的有机整体,康复护理工作是以完整的人为服务对象,按照康复整体护理程序开展工作。康复护理评定作为康复整体护理的基础、制订康复护理计划的前提具有举足轻重的地位,它包括躯体、心理与社会三方面功能的评定。作为一名康复护士,至少应掌握日常生活活动能力、疼痛、排尿排便障碍、吞咽障碍以及心理等评定,熟悉徒手肌力评定、关节功能评定、步态分析、认知功能评定、言语功能评定、感觉功能评定等方法。基于此提出康复护理问题,制订护理计划,实施护理措施并评价,根据评价结果改进,周而复始,不断循环。

(二)康复护理技术实施者

康复护理技术是康复护理学的重要内容,是使病、伤、残者身心健康和功能恢复的重要手段。在实施康复护理过程中,要根据总的康复计划,与康复其他专业的人员紧密配合,组成一个康复治疗组来完成病人的康复工作。康复护理技术包括心理康复护理、压疮护理、体位护理、体位转移、膀胱护理、肠道护理、呼吸训练与排痰技术、压力疗法的护理、日常生活活动能力训练、辅助器具的使用指导、功能训练指导(关节活动度训练指导、肌力训练指导、平衡训练指导、放松训练指导、步行能力训练指导)等。康复护士还要熟练掌握常见康复疾病,如神经疾病、肌肉骨骼疾病、呼吸疾病、心血管疾病、内分泌及代谢疾病的概述、主要功能障碍、康复护理评估、康复护理目标、康复护理措施及专病康复护理技术,预防相关并发症的发生,保证康复治疗顺利进行。

(三)康复疗效及病情的观察者

由于护士与病人的接触机会最多,时间最长,可经常和及时观察到病人的心理状态、功能训练的恢复进度以及对康复的需要等,对康复治疗后出现的问题,可及时反馈医生及治疗师停止或者调整治疗方案。同时,通过语言、态度和行为,在精神上鼓励病人。

(四)治疗组的协调者、督促者

康复计划由康复医师、护士、治疗师共同完成,在实施康复治疗的过程中,康复护士需要根据康复对象的治疗时间安排来协调各项工作。尤其是与护理有关的工作,如静脉用药的时间需要错开病人参与康复治疗的时间,以保证康复训练措施的落实;病人在康复治疗过程中按其伤残的需要,康复治疗组中不同人员如物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师等,将陆续为病人提供专业性服务。但每一项治疗都有时间限制(0.5~2h),康复护士需要督促病人遵守治疗的时间安排和进度,以保证康复治疗有序安全完成。

(五)康复治疗的延续者、教育者

康复治疗的时间毕竟有限,护士的工作时间可弥补康复专业治疗工作的不足。如作业治疗师对病人进行日常生活活动训练后,护士应继续执行并督促病人训练并指导病人日常生活活动;对接受语言治疗的病人,护士需结合治疗用语言和非语言的方式与其沟通;物理治疗师在指导病人行走训练后,要依靠护士督导、协助病人经常练习;在残障者无法自己活动的情况下,需由护士为其做体位护理、呼吸训练等,维持关节的正常活动范围,避免萎缩和僵硬发生,而经常翻身可防止压疮发生;对截肢病人,需要护士进行残肢肌力的训练、残肢弾力绷带的包扎、假肢的穿戴及维护等等。同时训练家人或陪伴者,宣传康复知识,通过引导、鼓励和帮助,使他们掌握护理技巧,来协助病人完成“自我护理”,为出院回归家庭做准备。总之护士参与各种康复活动的实施,维持了康复活动的连续性,使康复治疗计划更加完善。

(六)病房管理

护士在病房管理中承担管理者的角色,负责病房及周围环境的管理,协调各方面之间的关系。各种设施以适应病、伤、残者需要为准:如门、窗、把手、洗漱设备等均应低于一般高度,以供坐轮椅者之需;病床与轮椅高度相等;厕所内设保护装置、扶手;通道应平坦、无障碍物。病房布置要安静、舒适,要鼓励病人多活动少卧床,如步行训练、小手工艺制作、乐器操作、书法绘画等;适当放宽陪伴、探视条件,便于家人学习掌握训练技能,以便出院后由家人按计划对病人进行康复训练。