作业治疗的基本项目
针对骨科患者,作业治疗师通常会从日常生活活动、工具性日常生活活动、教育、工作等方面进行干预介入。
1.日常生活活动
上肢骨折的患者一般在个人卫生、进食、穿衣、洗澡等方面存在依赖,作业治疗师通常建议患者家居环境改良:健侧使用电动牙刷或洗脸仪、使用加粗柄的勺子、穿开衫、使用长柄弯刷等辅助器具的帮助下,尽量独立完成日常生活活动。
下肢骨折的患者一般在穿衣、如厕、洗澡、床椅转移、步行、上下楼梯等方面存在依赖,作业治疗师通常建议患者家居环境改良:使用拾物器、穿袜器和鞋拔,马桶增高垫或坐便椅,扶手、浴椅、拾物器和长柄弯刷,轮椅、助行器或拐杖等辅助器具的帮助下,尽量独立完成日常生活活动。
2.工具性日常生活活动
上肢骨折的患者一般在购物、准备食物、家务活动、家居维修、卫生等方面存在依赖,作业治疗师通常建议患者家居环境改良:使用推车、购买简餐、扫地机器人等方法尽量独立完成工具性日常生活活动。
下肢骨折的患者一般在交通工具的使用、购物、准备食物、家务活动、家居维修、卫生等方面存在依赖,作业治疗师通常建议患者家居环境改良:使用矫形器、轮椅、助行器或拐杖等辅助器具下,尽量独立完成工具性日常生活活动。
3.教育及工作
大部分上肢骨折的患者由于需要进行一段时间的制动与固定,所以会出现肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,所以此类患者在需要动手操作的工作中会出现明显障碍,作业治疗师需要在康复期间对此类患者进行技能训练及运动再学习。神经损伤的患者可能存在感觉障碍或运动障碍,作业治疗可包含感觉运动的训练、皮肤触觉、本体感觉训练,也可以建议患者使用矫形器、语音输入、视觉扫描等方法尽量独立完成教育及工作任务。
下肢骨折的患者一般在运动方面、移动方面等活动中存在困难,作业治疗师一般建议患者使用矫形器、助行器或拐杖等辅助器具下,尽量独立完成教育及工作任务。
4.辅助器具和假肢的配置和使用活动训练
在配置辅助器具和假肢时,作业治疗师应评估患者的患肢情况,例如:皮肤状态、肌力、关节活动度、肢体残存功能等。在使用辅助器具和安装假肢前后都需要进行功能训练和适应性训练。