四、体位摆放方法
（一）骨关节疾患病人功能位摆放
功能位摆放有利于肢体恢复日常生活活动，例如梳洗、进食、行走等。即使发生挛缩或强直，只要做出最小的努力即可获得最基本的功能。在临床上，常采用绷带、石膏、矫形支具、系列夹板等将肢体固定于功能位。
1.上肢功能位
图9-1
肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋）；肘关节屈曲90°；前臂中间位（无旋前或旋后）；腕关节背伸30°～45°并稍内收（即稍尺侧屈）；各掌指关节和指间关节稍屈曲，由食指至小指屈曲度有规律地递增；拇指在对掌中间位（即在掌平面前方，其掌指关节半屈曲，指间关节轻微屈曲）。
2.下肢功能位
下肢髋伸直，无内、外旋，膝稍屈曲20°～30°，踝处于90°中间位。
3.腰椎间盘突出的体位（姿势）
（1）卧位：枕头不宜过高，应保持脊柱的生理弯曲，可用一软枕垫于腰后。仰卧位时两腿分开，大腿下垫软枕，屈髋屈膝；侧卧位时双腿之间放置软枕，屈髋屈膝，呈迈步状，下肢微屈更利于腰背肌的放松。
（2）俯卧位时在腹部及踝部垫薄枕，使脊柱肌肉放松。
（3）站立时腰部伸直，收腹提臀，久站应该经常调整重心。
（4）伏案工作者需注意桌、椅高度和距离，定时改变姿势，长时间使用电脑时，使膝与髋保持同一水平，身体靠向椅背，同时在腰部放一靠枕。
4.髋关节术后早期体位
（1）功能肢位：术后床上体位应保持外展中立位，患肢外展并在两腿之间放一枕头，同时在患肢外侧放一枕头以防止髋关节外旋。如侧卧位应尽量保持健侧卧位并使用外展垫枕。
（2）抬高患肢，在患肢下垫枕头减轻肿胀。
5.膝关节置换术后早期体位
（1）康复护理的重点在于教会病人正确肢位的摆放，注意观察伤口情况。病人在康复后及时观察病情，如有异常及时予以处理。
（2）正确肢位：术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，抬高患肢预防肿胀（图9-2）。
（3）主动运动：包括翻身训练、床上移动、踝泵训练、关节活动度训练等。目标是进行一周持续被动运动仪（continuous passive motion，CPM）练习至可主动屈膝90°。
6.骨折病人术后体位
根据手术部位，采取舒适体位。
（1）锁骨骨折术后
仰卧位：去枕，肩胛区垫枕以使两肩后伸，可使骨片保持良好的复位位置。
半卧位：调整三角巾长度、宽度，用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。并在颈后三角巾捆绑处加垫软棉垫，以减轻压力、增进舒适度。
站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，肘关节微屈，健肢可协助微托肘部，缓解后颈压力，保证舒适（图9-3）。(https://www.daowen.com)
图9-2
图9-3
（2）肱骨外科颈骨折术后：患肢屈肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸。术后第二日可抬高床头30°～45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动。下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前。内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。
（3）肱骨干骨折术后：以半卧位为宜，平卧时可于患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，以促进血液回流，减轻肿胀。
（4）桡骨远端骨折术后：患肢前臂石膏托固定，平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm。离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。
（5）肩关节镜检术后：患肢用颈腕带悬吊至肘关节屈曲90°功能位，肘与胸之间垫一枕垫，使肩关节保持轻度外展位。
7.牵引术后体位（皮肤牵引、骨牵引）
为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展30°～40°，足部中立位，可穿丁字鞋（防旋鞋），防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位（图9-4）。
图9-4
8.截肢病人体位
（1）保持合理的残肢体位：为防止残肢屈曲畸形，应尽量保持肢体残端于伸直位。
（2）上肢截肢者应选择健侧卧位休息。平卧位休息时避免残肢垫高，将残肢向外伸展，同时可以将腰垫高以减轻残端肿胀。前臂截肢者，站立时肘关节应保持在45°屈曲位。
（3）大腿中上段截肢，应采取俯卧位，练习髋关节后伸且不要外展活动；小腿截肢后应经常练习膝关节伸直活动。
（二）脊髓损伤（高位）病人抗痉挛体位摆放
1.仰卧位
头部垫枕，将头两侧固定，肩肿下垫枕，使肩上抬前挺、肘关节伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微曲，髋、膝、踝下垫枕，足保持中立位（图9-5）。
图9-5
2.侧卧位
头部垫枕，上侧上肢保持伸展位，下肢屈曲位，将下侧的肩关节拉出以避免受压和后缩，上臂前伸，前臂旋后，肢体下均垫长枕，背后用长枕靠住，以保持侧卧位（图9-6）。
图9-6