二、转移技术

二、转移 技术

主要包括床上翻身法、从仰卧位到坐位运动、从坐到站的运动、床—椅转移运动等。

1.单人协助部分自理患者移向床头法

(1)摇平床头,将枕头横立于床头。

(2)患者双手上举,拉住床头栏杆,双腿弯曲。

(3)护士站在患者腰臀部位,双腿适当分开,髋和膝关节轻轻弯曲。

(4)护士双手放于患者腰臀部,提供上抬的助力。

经验分享

(1)注意保护患者头部,防止由于上移时用力过猛,造成头部受伤。

(2)在操作前和操作中多与患者沟通、鼓励患者,让患者充分发挥残存能力,树立信心。

2.双人协助完全不能自理患者移向床头法

(1)摇平床头,将枕头横立于床头。

(2)患者双上肢屈肘紧抱胸部,深呼吸放松运动。

(3)一名护士将手置于患者肩部、腰部,另一名护士将手置于患者腰部、臀部,两名护士双腿适当分开,髋部和膝关节轻轻弯曲,同时将患者抬起,向床头移动。

经验分享

(1)在操作中一定注意动作要轻柔,避免拖拉患者,尽可能减少皮肤的摩擦力,避免压疮的发生

(2)在操作前一定检查各类引流管道,防止各类引流管道发生脱落、扭曲。

(3)注意保护患者头部,防止由于上移时用力过猛,造成头部受伤。

3.三人协助完全不能自理患者移向床头法

(1)摇平床头,将枕头横立于床头。

(2)患者双上肢屈肘紧抱胸部,深呼吸放松运动。

(3)一名护士站立于患者头部,双手固定患者头部,并保持纵轴向上略加牵引,第二名护士将手置于患者肩部和腰部,另一名护士将手置于患者腰部和臀部。三名护士双腿适当分开,髋部和膝关节轻轻弯曲,同时将患者抬起,向床头移动。

经验分享

(1)脊柱损伤患者在搬运过程中一定要关注患者神志和呼吸情况。(https://www.daowen.com)

(2)脊柱损伤患者在搬运过程中应保持头、颈、胸、脊柱在同一直线上,不扭曲身体。

(3)护士应该双腿适当分开,髋部和膝关节轻轻弯曲,注意应用技巧,保护自身腰部,预防下腰痛的发生。

4.双人轴线翻身法

(1)患者双上肢屈肘紧抱胸部,深呼吸放松运动。

(2)患者对侧膝关节弯曲,近侧下肢伸直。

(3)一名护士将手置于患者肩部和腰部,另一名护士将手置于患者腰部和臀部。同时用力,将患者翻转至侧卧位。

经验分享

(1)翻身之前一定要检查床刹是否处于刹车状态,防止不良事件的发生。

(2)脊柱损伤患者使用双人轴线翻身术时,应先与患者进行沟通交流,得到患者最大的支持和配合。防止患者在翻身时,由于情绪紧张不配合造成的反作用力过大,导致脊柱的扭曲,加重骨折。

(3)翻身角度不超过60°,避免由于脊柱负重增大造成的二次骨折。

5.三人轴线翻身法

(1)患者双上肢屈肘紧抱胸部,深呼吸放松运动。

(2)患者对侧膝关节弯曲,近侧下肢伸直。

(3)一名护士站在患者头部,双手抓住患者肩部。固定颈部于操作者两臂之间,双臂夹紧;一名护士将手置于患者肩部和腰部,另一名护士将手置于患者腰部和臀部。同时用力,保持颈、肩、腰、髋在同一水平线上,将患者翻转至侧卧位。

经验分享

(1)脊髓损伤患者在三人轴线翻身时应注意切忌扭曲或者旋转患者头部,以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。

(2)翻身后一定注意使用床档进行保护,预防患者坠床。

6.从仰卧位到坐位运动

病人仰卧,患侧上肢放于腹上,健足放于患侧足下呈交叉状。护理人员位于病人健侧,双手分别扶于病人双肩,缓慢帮助病人向健侧转身,并向上牵拉病人双肩。病人同时屈健肘支撑身体,随着病人躯体上部被上拉的同时病人伸健肘,手撑床面。健足带动患足一并移向床沿,两足平放于地面,整理成功能位。

7.从坐到站的运动

协助病人将脚跟移动到膝关节中离线的后方,协助病人身体向前倾。操作者面向病人站立,双下肢分开位于病人双腿两侧,用双膝夹紧病人双膝外侧以固定,双手托住病人臀部或拉住腰带,将病人向前上方拉起。病人双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩胛部,与操作者一起向前向上用力,完成抬臀、伸腿至站立。协助病人调整重心,使双腿下肢直立承重,维持站立平衡。

8.床—椅转移运动

包括床—椅和椅—床的双方向转移。

(1)站立位转移法:推轮椅到床旁,与床呈30°~45°夹角,刹住车闸,翻起脚踏板,协助病人坐于床边,双脚着地,躯干前倾。操作者面向病人站立,协助病人从坐位到站位。病人站稳以后,操作者以足为轴慢慢旋转躯干,使病人背部转向轮椅,臀部正对轮椅正面,使病人慢慢弯腰,坐至轮椅上。翻下脚踏板,将病人双脚放于脚踏板上。

(2)床上垂直转移法:将轮椅正面向床,垂直紧靠床边,刹住车闸。帮助病人取床上坐位,背对轮椅,躯干前屈,臀部靠近床沿,一手或双手向后伸抓住轮椅扶手。操作者站在轮椅的一侧,一手扶住病人的肩胛部,一手置于病人的大腿根部,病人上肢用力将臀部抬起向后上方移动,操作者协助病人,使病人的臀部从床上移动到轮椅上。打开车闸,挪动轮椅离床,使病人足跟移至床沿,刹住车闸,将双脚放于脚踏板上。