四、康复护理
1.康复目的
术后康复目的是提高手术疗效,预防肌肉萎缩,早期恢复患者正常肌力,预防关节畸形或僵硬、神经损伤、骨折不愈合等并发症。促进血液循环,减轻肿胀,预防肌肉粘连与萎缩,可缩短疗程,提高患者生活质量。
2.康复原则
肱骨干骨折术后康复的基本原则是维持关节活动度和增强肌力,促进骨折的愈合。训练过程中,根据患者实际训练情况,适时选择训练模式,指导患者进行合理的功能锻炼。遵循循序渐进、由轻至重、由少至多、力度适中,不可过急,以防再度损伤。
3.常用康复技术
常用康复技术包括:康复教育(对患者的培训)、伸屈指、掌腕关节活动训练、肌肉收缩训练,肌力和肌肉耐力训练、肩、肘关节活动训练,负重训练、患肢的基本生活技能训练。
4.康复措施
(1)手术当天:适当抬高患肢,间歇冰敷。冰敷以低于体温20℃以上为宜,每次不超过20min,伤口处不可直接接触冰和水。(https://www.daowen.com)
(2)术后1~7d:做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动,被动辅助做肘关节和肩关节屈伸运动。每天2~3次,每次10~15min。禁止做上臂旋转运动,防止再移位。
(3)术后2~3周:开始练习肩、肘关节活动。
①伸屈肩、肘关节:健侧手握住患侧腕部,使患肢向前伸展,再屈肘,后伸上臂。每天2~3次,每次10~15min。
②旋转肩肘关节:身体向前倾,屈肘90°,使上臂和地面垂直,以健手握患侧腕部,做画圆圈动作。每天2~3次,每次10~15min。
③双臂上举:两手置于胸前,十指相扣,屈肘45°,用健肢带动患肢,先使肘关节屈曲120°,逐渐同时上举双上臂,再慢慢放回原处。每天2~3次,每次10~15min。
(4)术后4周后:全面练习肩关节活动。
①外展、外旋运动:用患侧手摸触头顶后逐渐向外侧移动,去触摸对侧耳部及枕部。每天2~3次,每次10~15min。
②外展、内旋、后伸运动:将患侧手置于背后,然后用健侧手托住患侧手去触摸健侧肩胛骨,用患侧手指背侧触摸腰部。每天2~3次,每次10~15min。
③肩关节环转:如画圆圈,向前弯腰,使上臂自然下垂,顺时针在水平面画圆圈活动上肢。每天2~3次,每次10~15min。
④手爬墙练习,每天2~3次,每次10~15min。