四、前沿进展

1.护理重点难点剖析

（1）护理重点：术前全面正确评估，生命体征及并发症的观察，以及预见性地及时处理。

（2）护理难点：全膝关节置换术后患肢肿胀预防，下肢深静脉血栓预防，功能锻炼。

2.特别关注

全膝关节置换术应注重关节的活动度和肢体功能恢复，所以康复计划和措施均以此为最终目标。如果将手术成功完全寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。所以，手术后应尽早进行功能锻炼，促进下肢血液循环，恢复肌肉张力，消除肿胀，预防并发症的发生。

3.展望(https://www.daowen.com)

随着人工膝关节置换术的普及，对人工全膝关节置换术后的心理、疼痛、功能康复及康复评定标准的研究也越来越受到人们的重视。今后，应该着重于以下几个方面的工作。

（1）加强康复专职队伍的建设，设立专职康复护士。应对护士进行人工全膝关节康复的理论和实践培训，使护士发挥24h连续为患者提供护理、全面负责制订和落实康复计划、管理患者日常生活等的特殊作用，使护士在患者的人工全膝关节置换术后康复工作中更专业、更积极、更主动。

（2）研究寻找安全、有效且便捷的镇痛方法。如通过纳肛给药途径使用镇痛药、透皮使用缓释镇痛药等，以减轻患者疼痛，促进患者功能锻炼的开展。

（3）应更加重视患者出院后的康复锻炼。在医院由于有医护人员的指导，患者容易配合和坚持康复锻炼；出院后患者可能因为锻炼方法不正确，阻碍了患肢功能的恢复，或是患者受到挫折后，就自行停止锻炼，这些都不利于患者膝关节功能的恢复。对此应建立完善的积极随访机制，更好地安排患者的家庭康复锻炼计划。

（4）如何将医疗机构照顾、社区康复和家庭护理有机地结合起来，如患者家属对康复的认知及学习掌握、社区医院全科医生和护士相关知识的培训并参与康复过程、医疗服务网络的建立等，也是当前值得研究和关注的问题。