膝关节镜手术患者康复护理理念和原则

三、膝关节镜手术患者康复 护理理念和原则

1.团队化原则

传统观念认为,康复是属于康复治疗师的工作范围,但是在跨学科合作越来越多的今天,术后康复护理工作应该是由多要素的人员组成的团队来完成,而护理在其中的作用越来越多地得到体现。康复团队纳入的人员应包括医生护士、治疗师、患者及患者家属。

(1)医生

决定手术方案并实际操作,直接决定了康复方案的选择,是康复方案的基础。

(2)护理人员

作为重要的参与角色,对于康复方案的实施及效果进行持续的评价,并观察和调整康复过程中患者、家属一系列生理心理反应。

(3)治疗师

负责实施康复方案并指导家属学习,并对环境进行相应的改造。

(4)患者及家属

需要积极地配合并反馈对此方案实施的接受度和心理生理反应。

只有具备这四方面的要素,才能保证康复实施的有效性,任何要素的缺乏都会导致康复效果受影响。

2.早期化原则

早期康复理念将康复的时间提前到了手术后即刻。对于住院患者,至少从患者入院开始就应该进行相应的康复训练,才能更快地发挥康复的作用。虽然膝关节镜是微创性的手术,但是手术不管大小,都是对患者机体的再次创伤,通过合理的康复治疗,不仅能够促进患者康复,有时还能避免手术治疗。因此,早期康复护理的实施更有益于准备接受膝关节镜手术的患者。

3.连续化原则

广义的康复护理覆盖了患者从受伤开始直到患者能够回归社会,回归家庭的整个时间段,所以连续化的康复护理应该引起护理人员的重视。关节镜手术患者多认为接受的是微创手术,所以在出院后,对于康复的实施没有那么重视,导致了术后关节活动度及肌肉力量恢复不理想,功能恢复差,从而影响功能评价。因此护理人员应重视膝关节镜手术康复的连续化,特别是出院后康复护理的实施和评价,将出院后康复治疗作为膝关节治疗的一部分,会对手术疗效起到较大的促进作用。

4.个性化原则

正如同世上没有两片相同的树叶,世上也没有两个相同的患者。每个患者的受教育程度、生活背景、受伤程度、人格体质、接受程度、对康复的期望要求和对康复方案的执行程度都不一样。因此,既定的康复方案只能作为参考,必须根据每一个患者的生理情况、环境情况做出适合个体的康复护理方案,从而达到患者接受康复方案并满意膝关节功能的康复。

5.循序渐进原则

循序渐进原则是要求患者在进行康复锻炼时,需注意膝关节及全身活动从小范围到大范围,从小负荷到大负荷,从单关节动作到多关节动作,从辅助主动运动到主动运动的过渡。由于膝关节镜相对于传统手术方式创面小,因此应尽量减少被动运动,避免患者对被动运动产生依赖心理而减少主动运动。对于某些手术来说,特别是关节稳定度的维持、重建手术而言,循序渐进的原则是维持手术效果,促进患者平稳度过围手术期的重要保证。