骨科患者睡眠障碍的影响因素

（一）年龄因素

研究表明，高龄患者术后更易发生睡眠障碍，老年期睡眠结构改变，与年轻者相比，其基线睡眠质量相对较差，通常表现为易觉醒或过早觉醒。且老年人群通常合并有多种基础疾病，加之不能准确表达自身疼痛感受，临床疼痛管理干预难度较大。此外，老年患者环境适应能力差，住院期间常出现入睡困难等现象，加重睡眠障碍症状。

（二）疼痛

疼痛是骨科患者术后睡眠障碍的最主要因素，又是骨科疾病的共有首发症状。与睡眠障碍存在双向促进关系，睡眠障碍者疼痛更为剧烈，且镇痛药使用量增加，骨科手术一般创伤较大，术后2d疼痛感较为强烈，疼痛持续时间较长，通常为延迟到2周以上。同时疼痛时产生的炎症反应促使植物神经兴奋亢进，反向增加疼痛感的同时，对患者休息睡眠也产生干扰，往往导致睡眠不足和睡眠质量下降。

（三）心理因素(https://www.daowen.com)

骨科手术作为一种强烈的应激源，在对患者造成生理严重伤害外，同时会直接影响患者心理状态。有研究表明，焦虑是患者围手术期睡眠质量的重要影响因素。患者手术前，由于缺乏疾病以及手术治疗的知识，产生恐惧和紧张情绪，从而容易产生睡眠障碍，而手术完成后，患者又担心愈后，害怕耽误工作，牵挂家人，日常生活受阻，精神高度紧张，甚至会耽误经济收入，担心医疗费用过高等。害怕、紧张、担心等焦虑情绪贯穿整个围手术期，造成患者的睡眠质量不良。

（四）不舒适因素

大部分患者睡眠障碍往往发生在术后48h以内，这段时间患者身体大多带有引流管、尿管、深静脉置管、镇痛泵及生命体征监护仪器等，造成患者身体不适，且患者及家属因为害怕不可知的影响而不敢移动、翻身或是无法放松，长时间保持被迫体位，导致患者很难入睡。又因心神紧张且对卧床排便等不习惯，导致尿潴留、便秘现象的严重，以及术后相关并发症，如恶心、发热等造成睡眠质量难以提高。

（五）环境因素

医院环境、骨科病房环境也直接影响着患者术后的睡眠质量。患者在手术之后对于环境较为陌生，监护仪设备、微量输液泵设备等发出警报声音，很容易导致患者出现紧张与害怕的情绪，诱发睡眠障碍问题。同时，因集体病房难以避免的生活噪音、灯光以及相关医疗行为，都使患者产生睡眠障碍，造成入睡难或夜间惊醒。