案例摘要

患儿，男，系G4P1，孕39+1周，顺产出生，出生体重3.26 kg，脐带、胎盘未见异常，前羊水清，后羊水浑浊，出生时无呼吸，全身皮肤发绀，肌张力低，心率60次/分，立即予吸痰、气管插管、气囊加压人工通气、保暖等抢救，Apgar评分1分钟为3分（呼吸、喉反射、皮肤各1分），5分钟评分7分（呼吸、肌张力、喉反射各1分），生后气促、呼吸困难，气管内给氧转入新生儿科。

查体：体温不升，呼吸62次/分，心率135次/分，反应欠佳，气管内给氧下皮肤红润，呼吸急促，吸气三凹征，两肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，心音有力，腹部不胀，肠鸣音正常。四肢肌张力低，原始反射未引出。(https://www.daowen.com)

辅助检查：血生化CK 2063 U/L，CKMB 214 U/L，Na 131 mmol/L，血气分析pH 7.4，PaCO2 29.5 mmHg，PaO2 74 mmHg，BE-5.1 mmol/L。床边胸部X线：两肺透亮度稍低，肺纹理粗乱，可见斑片状密度增高影。脑电图检查：异常睡眠EEG，异常BEAM。头颅MRI检查：双侧大脑半球实质信号在T1WI斑片稍减低，双侧基底节区呈相对稍高信号，在T2WI脑实质呈稍高信号，脑白质及灰质信号分界模糊。