案例摘要

患儿，男，孕28+6周，生后4小时入院。因足先露、双胎妊娠、试管婴儿在产科顺产出生，出生时羊水、胎盘、脐带无异常，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分，出生体重950 g。生后气促，呼吸困难，呻吟样呼吸。患儿母亲孕期定期产检，分娩前未使用激素促胎肺成熟药物。

查体：体温不升，心率130次/分，呼吸65次/分，早产儿貌，神清，反应差，呼吸急促，可见吸气三凹征，呼气性呻吟，双肺呼吸音低，未闻及啰音，心音有力，无杂音；腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢皮肤瘀紫。四肢肌张力低，肢端稍凉。原始反射减弱。(https://www.daowen.com)

患儿予积极PS、呼吸机辅助通气治疗好转，第3天后患儿再次呼吸增快，呼吸67次/分，心率70次/分，呼吸机参数上调，心前区可闻及杂音。