案例摘要

患儿，男，系G1P1，孕38+2周，顺产出生，生后呼吸困难1小时入院。出生时羊水Ⅲ度，胎盘、脐带无异常，Apgar评分1分钟6分（皮肤、呼吸、肌张力、喉反射各扣1分），5分钟9分（皮肤扣1分），出生体重2.95 kg。患儿母亲孕期定期产检。

查体：体温36℃，心率130次/分，呼吸65次/分，体重2.95 kg。神清，反应差，呼吸急促，可见吸气三凹征，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音，未闻及啰音，心音有力，无杂音；腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，原始反射减弱。(https://www.daowen.com)

患儿予呼吸机辅助通气治疗，呼吸困难曾经好转，但2小时后血氧饱和度波动，哭闹时明显，后下降75%～85%，呼吸67次/分，心率152次/分，呼吸机参数上调，FiO2 100%，PIP 30 cmH2O，PEEP 6 cmH2O，血氧饱和度下降85%左右，心前区未闻及杂音。