案例摘要

患儿，男，2岁6月，主诉发热5天、咳嗽1天，于当日入院，家属代诉患儿于5天前无明显诱因下出现发热，热型无规律，最高温度40.1℃，予退热处理后体温可降至正常，但易反复，无寒战、抽搐、皮疹、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、呕吐、腹泻等不适，病后曾到本院门诊就诊，先后予“头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、热毒宁、地塞米松”输液治疗5天，治疗后仍有反复发热，1天前出现咳嗽，咳嗽为阵发性连声咳，非痉挛性咳，无犬吠样咳。既往史、个人史、家族史无特殊。

查体：体温37.9℃，心率110次/分，呼吸28次/分，体重13 kg，营养良好，神清。皮肤黏膜无苍白，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大。头颅五官无畸形，两侧瞳孔直径3 mm，对光反射灵敏。唇红，草莓舌，咽充血，扁桃体无肿大。颈软，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，未及干湿啰音。心率110次/分，心音有力，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，腹部触诊未见异常，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。病理征未引出。(https://www.daowen.com)

辅助检查：血常规，超敏C反应蛋白测定（免疫荧光法）（全血）：白细胞13.14×109/L↑；中性粒细胞9.16×109/L↑；淋巴细胞2.53×109/L；血红蛋白99 g/L↓；平均红细胞体积74.60 fL↓；平均血红蛋白含量23.70 pg↓；平均血红蛋白浓度318.0 g/L，血小板326×109/L↑；超敏C反应蛋白36.16 mg/L↑；降钙素原检测（电化学发光法）（血清）：降钙素原2.30 ng/mL↑；电解质9项（血清）：钠131.9 mmol/L↓；氯94.9 mmol/L↓；铁3.19μmol/L↓；锌5.6μmol/L↓；血沉（快速法）49 mm/h↑。心脏彩超提示主动脉内径正常，管壁光滑，搏幅正常，主肺动脉及分支内径正常，左、右冠状动脉主干近端内径宽约2.7 mm、1.4 mm。室壁厚度正常，活动协调，搏幅正常，房、室间隔连续性好，心包及心包腔未见异常。心电图提示窦性心律，正常心电图。胸部正位片提示考虑支气管肺炎。