第四节 尿道
预习任务
1.说出男、女性尿道的特点。
2.女性为何容易患泌尿系统感染？
尿道（urethra）是膀胱与体外相通的一段管道。男女尿道的构造和功能不完全相同。
女性尿道（female urethra）（图6-16）仅有排尿功能，较男性尿道短、宽且较直，长约5cm，起自膀胱的尿道内口，经耻骨联合与阴道之间斜向前下，穿尿生殖膈以尿道外口开口于阴道前庭。穿尿生殖膈时，周围有尿道括约肌环绕。女性尿道这些的特点易引起逆行性尿路感染。
男性尿道兼有排尿和排精功能，另在男性生殖系统中叙述。
图6-16 女性盆部正中矢状切面
小 结
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。
肾为产生尿液的器官，表面光滑，可分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。中部的凹陷称为肾门，为肾血管、神经、淋巴管和肾盂出入肾的门户。这些结构被结缔组织包裹在一起，合称肾蒂。肾门向肾内凹陷形成的腔隙称为肾窦。
肾的被膜自内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。肾的被膜对肾起主要的固定作用。
在肾的冠状切面上，肾的实质可分为肾皮质和肾髓质两部分。肾皮质富含血管，红褐色，肾髓质色淡，血管较少，由15～20个肾锥体组成。2～3个肾锥体的尖端合成一个肾乳头，并突入肾小盏。2～3个肾小盏汇合成一个肾大盏。再由2～3个肾大盏汇合成一个肾盂，肾盂出肾门后，逐渐变细移行为输尿管。
输尿管为一对细长的肌性管道，起自肾盂末端，终于膀胱。输尿管按其行程可分为腹部、盆部和壁内部三部分。输尿管全程有三处狭窄。
膀胱为储存尿液的肌性囊状器官，空虚时呈三棱锥体形，分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部分。膀胱底内面有膀胱三角区域，是膀胱肿瘤和结核好发部位。
尿道是膀胱内尿液排至体外的通道，男性尿道有排尿和排精的作用。女性尿道较宽，短而直，所以女性容易患泌尿系统感染。
思考题
一、名词解释
肾门 肾窦 肾区 肾柱 膀胱三角 滤过膜（屏障） 球旁复合体
二、问答题
1.简述泌尿系统的组成和功能。
2.简述左、右肾的位置区别。
3.试述在肾的冠状切面上可以见到哪些结构。
4.说出肾的被膜层次。
5.简述输尿管的分段、狭窄部位及其临床意义。
6.简述膀胱后方的毗邻。
7.说出膀胱三角的位置、结构特点和临床意义。(https://www.daowen.com)
8.试述尿液的产生及排出途径。
9.试比较近曲小管与远曲小管的结构。
三、单项选择题
1.不通过肾门的结构是（ ）。
A.肾动脉 B.肾盂
C.输尿管 D.肾静脉
2.下列说法正确的是（ ）。
A.肾皮质由肾锥体构成 B.肾小盏包绕肾乳头
C.肾髓质呈红褐色 D.肾盂是由肾小盏合成
3.肾单位不包括（ ）。
A.血管球 B.近端小管
C.集合管 D.远端小管
4.输尿管（ ）。
A.连于膀胱与肾之间 B.完全被腹膜覆盖
C.分腹、盆二段 D.行于腰大肌的内侧
5.下列关于膀胱的说法，正确的是（ ）。
A.最下方是膀胱底 B.男性膀胱颈后方有前列腺
C.膀胱尖有尿道内口 D.输尿管开口于膀胱底内表面
【参考答案】CBCAD
延伸阅读
老人飞机上尿潴留，医生紧急用嘴引流
2019年11月，在一架广州飞往纽约的飞机上，一位老人突发急性尿潴留。听到紧急求助广播，飞机上两位医生马上站了出来，他们是暨南大学附属第一医院介入与血管外科的张红和海南省人民医院血管外科的肖占祥。当时飞机上并没有导尿设备，在老人膀胱即将破裂的危险时刻，两位医生用注射器针头和吸氧软管自制成穿刺设备为老人施行膀胱穿刺，引流尿液。引流过程中尿液流动不畅，张红医生毫不犹豫地拿起软管的另一端，用嘴一口一口地把尿液吸出来，肖占祥医生配合着把握针头的方向和深浅，大概40分钟，尿液被吸出来了700～800 mL，老人说舒服多了。
此事经媒体报道后，两位医生成了“网红”，但张红却说：“当时只想尽快帮他引流出膀胱内积存的尿液，救人是医生的本能。” 肖占祥表示：“当时脑子里也曾闪过医患纠纷的念头，但与病人承担的生命风险相比，我始终觉得医生承担的这些风险是微不足道的。看到病人痛苦的样子，也就顾不上这些鸡毛蒜皮的小事了。”
张红医生用嘴帮老人吸出尿液（左），肖占祥医生根据膀胱积尿情况调整穿刺位置和角度（右）
（范红波）