二、中耳
中耳(middle ear)位于外耳和内耳之间,大部分在颞骨岩部内,是传导声波的主要部分,包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。
(一)鼓室
鼓室(tympanic cavity)是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔,内有听小骨和听小骨肌,室内覆有黏膜,此黏膜与咽鼓管和乳突小房内的黏膜相延续。鼓室有6个不规则的壁(图9-14):
①上壁,是盖壁,即鼓室盖,为一薄层骨板,与颅中窝相邻。
②下壁,称为颈静脉壁,由薄骨板与颈内静脉起始部分隔。

图9-14 鼓室
③前壁,为颈动脉壁,与颈动脉管邻近,上方有咽鼓管开口。
④后壁,称为乳突壁,此壁有乳突窦开口,可经乳突窦与乳突小房相通,在开口稍下方有一锥形突起,称为锥隆起,内藏镫骨肌。(https://www.daowen.com)
⑤外侧壁,名鼓膜壁,该壁大部分借鼓膜与外耳道分隔。
⑥内侧壁,即迷路壁,由内耳迷路的外壁构成,此壁中部的隆起称为岬。岬的后上方的卵圆形孔称为前庭窗。岬的后下方的圆孔称为蜗窗,为第二鼓膜封闭。前庭窗的后上方有一弓形隆起,称为面神经管凸,管内有面神经通过,其管壁较薄,在中耳炎症或手术时易损伤面神经。
鼓室内有三块听小骨,由外向内侧排列为锤骨、砧骨和镫骨(图9-15)。锤骨形似小锤,有一头和一柄,锤骨柄连于鼓膜内面,头与砧骨相关节。镫骨形如马镫,镫骨底借韧带连于前庭窗边缘,并封闭该窗。砧骨则分别与锤骨和镫骨相连。三块听小骨之间构成听小骨链,似一曲折的杠杆系统,将声波的振动由鼓膜传递到前庭窗。
鼓室内有两块听小骨肌。鼓膜张肌位于咽鼓管上方的小管内,止于锤骨柄,收缩时牵拉锤骨柄,紧张鼓膜。镫骨肌位于锥隆起内,止于镫骨,收缩时向外方牵拉镫骨,以减低镫骨底对内耳的压力。两肌共同作用可降低声波振动强度,保护鼓膜和内耳。
(二)咽鼓管
咽鼓管(auditory tube)是连通咽与鼓室的管道,分为鼓室近侧端的骨部和鼻咽近侧端的软骨部,管壁内面的黏膜与鼓室黏膜连续。咽鼓管的咽口平时处于闭合状态,当吞咽或尽力开口时张开,空气便经咽鼓管进入鼓室,使鼓膜内外两侧气压平衡,维持鼓膜的正常形态和张力。幼儿咽鼓管短而平直,管腔较大,故咽部感染易经此侵入鼓室而引发中耳炎。
(三)乳突小房和乳突窦
乳突小房(mastoid cell)是颞骨乳突内的含气小腔,彼此之间相互连通。乳突窦(mastoid sinuses)是一个介于乳突小房和鼓室之间的腔。乳突小房和乳突窦的壁内衬以黏膜,且与鼓室黏膜相延续。