三、内耳
内耳（internal ear）位于颞骨岩部内鼓室与内耳道之间（图9-16），由一些弯曲的管道组成，又称迷路。迷路（labyrinth）包括骨迷路和膜迷路两部。骨迷路是颞骨岩部内的骨性结构。膜迷路则是套在骨迷路内的膜性结构。膜迷路内、外空间充满了液体，分别称内淋巴和外淋巴，两者互不相通。
内耳
图9-15 听小骨
图9-16 内耳在颞骨内的投影
（一）骨迷路
骨迷路（bony labyrinth）由后外向前内可分为骨半规管、前庭和耳蜗三部分（图9-17）。它们互相连通，沿颞骨岩部的长轴排列。
图9-17 骨迷路模式图
1.骨半规管（bony semicircular canal） 为3个相互垂直排列的半环形小管，分别称为前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管。每个骨半规管都有两个脚，其中一脚膨大，形成壶腹骨脚，另一脚不膨大，称为单骨脚。前、后两个骨半规管的单骨脚合并一个总骨脚，因此3个半规管实际共有5个孔开口于前庭。
2.前庭（vestibule） 是骨迷路中部的一个不规则椭圆形小腔。前庭外侧壁上部有前庭窗开口。前庭内侧壁为内耳道底，有神经穿行。后壁有5个小孔与3个骨半规管相通。前壁有一大孔通向耳蜗。
3.耳蜗（cochlea） 形似蜗牛壳，位于前庭的前方。其尖端朝向前外侧，称为蜗顶。其底朝向后内侧，对向内耳道底，称为蜗底。其骨性中轴称为蜗轴。耳蜗由蜗螺旋管环绕蜗轴约两圈半构成，以盲端终于蜗顶。骨螺旋板是由蜗轴发出的一螺旋形骨板，其游离缘伸入蜗螺旋管内，将蜗螺旋管分隔为上、下两半。上半部称为前庭阶，下半部称为鼓阶，两者在蜗顶借蜗孔相通（图9-18）。
图9-18 耳蜗模式图(https://www.daowen.com)
耳蜗轴切面
（二）膜迷路
膜迷路（membranous labyrinth）形态与骨迷路相似，也分为相互连通的三部分，即膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管（图9-19）。
1.膜半规管（membranous semicircular duct） 为3个半环形膜性管，较细小，分别套在同名骨半规管内。每管在骨壶腹内的部分也相应膨大，称为膜壶腹（图9-19）。其壁内面隆起，称为壶腹嵴，是位觉感受器，感受身体或头部的旋转变速运动。
图9-19 膜迷路模式图
2.椭圆囊和球囊 椭圆囊（utricle）和球囊（saccule）为位于前庭内的两个膜性小囊（图9-19）。椭圆囊位于后上方，后壁有5个开口与3个膜半规管连通。前壁借一细管连通球囊，并延长为内淋巴管。球囊位于前下方，下端以连合管连于蜗管。两囊的囊壁内面各有一白小斑，分别称为椭圆囊斑和球囊斑，也称位觉斑，感受身体的直线变速运动和静止状态。
3.蜗管（cochlear duct） 套在蜗螺旋管内，随蜗螺旋管旋转两圈半，起端借细管与球囊相连通，另一端达蜗顶，顶端为细小的盲端。蜗管横断面呈三角形，有上、下、外侧三个壁。蜗管外侧壁与蜗螺旋管外壁紧密相结。蜗管上壁称为蜗管前庭壁，将前庭阶和蜗管隔开，膜的中间是薄层结缔组织，两面衬以单层扁平上皮。下壁称为蜗管鼓壁（又称基底膜），与鼓阶相隔。螺旋膜的上面，有突向蜗管内腔的隆起，随蜗管延伸成蜗旋形，称为螺旋器（spiral organ of corti），又称Corti器，位于蜗管的蜗管鼓壁上，是听觉感受器。
4.膜迷路的功能
（1）前庭功能：当头部位置运动变化时，椭圆囊、球囊、膜半规管中的椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴产生直线变速运动的感觉和不同的旋转变速运动的感觉。同时还能引起各种姿势调节反射和内脏功能的变化，称为前庭反应。
（2）感音功能：声波传至内耳的途径有两条。一条是空气传导，声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链传到前庭窗，引起前庭阶外淋巴的波动，外淋巴的波动经前庭膜传到内淋巴，内淋巴的波动影响螺旋膜，刺激螺旋器，从而发出冲动经蜗神经传入脑，产生听觉，此途径也称为气传导。气传导是正常情况下听觉产生的主要途径。另一条是骨传导，声波经颅骨振动传入颞骨内的内淋巴，从而产生的声波传导途径。正常情况下骨传导敏感性比气传导差得多，几乎不能感到其存在。但是，当气传导被严重破坏时，骨传导对保存部分听力有一定意义。
知识拓展
梅尼埃病
梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。其诊断主要依靠全面系统的病史收集、全面的检查和客观的综合分析，在排除其他可引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。其治疗多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环，解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。