肾上腺的微细结构

（一）皮质

皮质占肾上腺体积的80%～90%。根据皮质细胞的形态结构和排列等特征，由表及里可将肾上腺皮质分为三个带（图11-6），即球状带、束状带和网状带。

图11-6　肾上腺微细结构

1.球状带（zona glomerulosa）　紧贴被膜下，较薄，约占皮质总体积的15%。细胞排列成球状团块，细胞团之间为窦样毛细血管和少量结缔组织。细胞较小，呈矮柱状或多边形，细胞核小，染色深，胞质少，弱嗜酸性，含少量细小脂滴。球状带细胞分泌盐皮质激素（mineralocorticoid），主要是醛固酮（aldosterone），能促进肾远曲小管和集合管重吸收Na+及排出K+，使血Na+浓度升高，K+浓度降低，维持血容量于正常水平。(https://www.daowen.com)

2.束状带（zona fasiculata）　位于球状带的深部，最厚，约占皮质总体积的78%。腺细胞排列成单行或双行的细胞索，索间为窦样毛细血管和少量结缔组织。细胞较大，呈多边形，胞核圆，着色浅，胞质内富含脂滴。在HE染色标本中，脂滴被溶解，故胞质呈泡沫状。束状带细胞分泌糖皮质激素（glucocorticoid），主要为皮质醇（cortisol），可促使蛋白质及脂肪分解并转变为糖，即糖异生，此外，还有抑制免疫应答及抗炎症等作用。束状带细胞受腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节。

3.网状带（zona reticularis）　位于皮质的最内层，紧靠髓质，占皮质总体积的7%。网状带细胞小，排列成索状，细胞索相互吻合成网，网眼中为窦样毛细血管和少量结缔组织。网状带细胞主要分泌雄激素、少量糖皮质激素和雌激素，也受促肾上腺皮质激素的调节。

（二）髓质

髓质位于肾上腺的中央，主要由排列成索或团状的嗜铬细胞（chromaffin cell）组成，其间为血窦和少量结缔组织。嗜铬细胞呈多边形，如用含铬盐的固定液固定标本，胞质内出现黄褐色的嗜铬颗粒。髓质内还有少量散在的交感神经节细胞。电镜下根据颗粒内含物的不同，嗜铬细胞分为两种：数量多的为肾上腺素细胞，分泌肾上腺素（adrenaline）；另一种为去甲肾上腺素细胞（noradrenaline），分泌去甲肾上腺素。肾上腺素和去甲肾上腺素均为儿茶酚胺类物质，它们的分泌受交感神经的调控，当交感神经节前纤维释放乙酰胆碱作用于髓质细胞时，引起激素的释放。肾上腺素的主要作用是提高心肌的兴奋性，使心率加快，心脏和骨骼肌血管扩张。去甲肾上腺素的主要作用是促进全身小血管收缩、升高血压，使心脏、脑和骨骼肌内的血流加速。