先天性畸形的发生原因
先天性畸形发生原因包括遗传因素(占25%)、环境因素(占10%)、以上两者相互作用以及不明原因(占65%)。
(一)遗传因素
1.染色体畸变 包括染色体数目异常和结构异常。染色体数目增多引起的畸形如先天性愚型,即Downs综合征(21号染色体的三体),先天性睾丸发育不全综合征,即Klinefelter综合征(性染色体的三体47,XXY)。染色体数目减少引起的畸形如先天性卵巢发育不全,即Turner综合征(45,X0)。染色体结构异常是指染色体断裂、缺失、易位、重复、倒位等。如5号染色体短臂末端断裂缺失,可引起猫叫综合征。
2.基因突变 是指DNA分子碱基组成或排列顺序的改变,其染色体外形见不到异常。如果基因突变发生在生殖细胞,所产生的畸形将是遗传的,如软骨发育不全和多指(趾)畸形为显性遗传;肾上腺肥大和小头畸形则为隐性遗传。
(二)环境因素
引起先天性畸形的环境因素统称为致畸因子。致畸因子主要有以下五大类。
1.生物性致畸因子 如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。(https://www.daowen.com)
2.物理性致畸因子 如各种射线、机械性压迫和损伤。
3.致畸性药物 如抗肿瘤药、抗惊厥药、抗生素、抗凝血药、激素等。如抗肿瘤药物氨基蝶呤可引起无脑畸形、小头畸形和四肢畸形;大量链霉素可引起先天性耳聋等。
4.致畸性化学因子 工业污染、食品添加剂、农药、防腐剂中均含有致畸因子。如孕妇生活在含汞蒸汽的环境,或饮用汞、铅和砷含量高的水或食用饮用这些水的鱼肉、猪肉等,可导致胎儿小头畸形。
5.其他致畸因子 如吸烟、酗酒、缺氧、严重营养不良等。吸烟过多,血液中尼古丁浓度过高,可导致子宫内血管血流缓慢,胎儿供氧不足,胎儿发育不好。孕妇过量饮酒也可导致胎儿多种畸形,如酒精综合征,表现为发育迟缓,小头、小眼等。
(三)遗传因素与环境因素的相互作用
在畸形发生中,环境因素与遗传因素的相互作用是非常明显的。一方面环境因素可引起胚胎染色体畸变和基因突变,另一方面胚胎的遗传基因特性决定着胚胎对环境致畸因子的敏感度。流行病学调查资料表明,在同一地区风疹大流行时,同期怀孕妇女生下的婴儿有的出现畸形,有的却完全正常。