一、激光的热效应

激光热作用是光子入射到生物组织内，光子能量转化为生物组织分子动能，分子振动能和转动能即为通常意义上的热能，从而使被照射组织温度升高。热效应主要是热致组织凝固变性，随着入射激光的增强，温度升高而加剧，导致局部生物组织凝固坏死、炭化、汽化甚至蒸发。

生物细胞只能在适宜的温度下生存，当温度上升到一定程度，且持续一定时间时，醇将失去活性，蛋白质将变性，从而使细胞或组织受伤甚至死亡；所以，组织的破坏与激光作用时间和组织温升呈正相关（图4-7）。

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图4-7　组织热损伤的温度与持续时间的关系

当组织温度高于42℃时，若持续30～60分钟，可以导致不可逆的细胞死亡；温度高于60℃时，可以迅速导致组织凝固性坏死及细胞立即死亡；若温度高于80℃，细胞膜的通透性急剧提高；在100℃时，大多数组织中的水分子开始汽化，从而同时引起组织的机械破裂和热分解；当温度高于150℃时，炭化发生，可见邻近组织变黑且冒烟；当温度高于300℃时，组织出现熔化、汽化。目前，激光对组织内肿瘤消融主要即利用了激光的热效应，以达到灭活肿瘤组织的目的。