现代医学的改革

改革开放以来，我国现代医学体系日益健全，医药卫生领域改革取得了很大成绩，人民健康水平和身体素质得到持续提高。2019年，我国人均预期寿命已达77.3岁，婴儿病死率、5岁以下儿童病死率、孕产妇病死率分别下降到5.6‰、7.8‰和17.8/10万。但是，工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境及生活方式变化等，也给现代医学提出了一系列新的挑战。

首先，疾病谱的变化。人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变。长期以来，人类饱受传染病的危害。20世纪中叶以后，那些严重危及人类健康的急性传染病、寄生虫病得到有效控制，人类的疾病谱发生了明显转变，心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外死亡成为大多数国家前三位的死亡原因。我国流行病学调查资料也显示出相似的结论。2000年，我国城市居民死亡居前三位的疾病是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病，这与发达国家相一致；我国农村居民死亡居前三位的疾病是呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤，这同发展中国家相一致。

其次，传染病的新问题。传统传染病威胁持续存在，新发传染病不断出现。20世纪80年代以来，至少有艾滋病、疯牛病、禽流感、SARS、甲型H1N1流感等新型传染病出现，尤其2019年底发生的新型冠状病毒感染，3年多来，全球累计报告确诊病例逾7.6亿，死亡病例超过690万。这些新传染疾病，不仅对全球健康安全构成重大威胁，而且给全球经济造成了巨大损失。影响新发传染病发生的因素很多，除病原体和宿主本身的原因之外，环境变化、经济活动、生活方式、卫生保健、防治措施等，也影响新发传染病的发生进程，是众多因素共同作用或协同作用的结果。(https://www.daowen.com)

再次，卫生服务的公平性。我国坚持“预防为主”的工作方针，在短时间内主要健康指标已经达到中高收入国家水平。这得益于我们建成的世界上最大的两张网：一是世界上最大的基本医疗保障网，2019年，基本医疗保险参保人数到达13.5亿，覆盖率为96.7%；二是世界上最大的基本医疗服务网，截至2018年，我国80%以上居民15分钟内就能到达最近的医疗点。但是，我国卫生服务的公平问题存在着城乡差异、投入差异及收入差异。我国城乡卫生资源的差距较大，目前，70%的卫生资源集中在占总人口30%的城镇；我国在卫生健康方面的投入仍然不足，医疗卫生费用占GDP的5%，低于世界平均水平9.9%；农村的健康水平指标明显低于城市，低收入人群的健康水平增长明显落后于高收入人群。

面对现代医学的难题，需要重新审视我们的健康观、疾病观与生死观，制定新的改革发展目标。2016年8月，在北京召开了21世纪以来第一次全国卫生与健康大会，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平出席会议并发表重要讲话。他强调要把人民健康放在优先发展战略地位，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康。同年10月，中共中央、国务院颁布的《“健康中国2030”规划纲要》提出，把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。推进健康中国建设，必将进一步提高人民健康水平，健康中国也必将成为中华民族伟大复兴的重要标志。