CT和MRI对诊断癫痫有帮助吗

笔者在癫痫门诊工作时，遇到很多病人在就诊时都带来了头部CT片或MRI片。要了解这两种检查对诊断癫痫有多大作用，首先要了解什么是CT及MRI。

CT是“电子计算机X线体层显像”的英文缩写，利用X线断层扫描，把接收到的信号输入到计算机，再由计算机转化为图像。进行脑CT检查就是用设备把脑分成若干层来扫描，每层拍出一张图片来反映脑深部的情况。CT有很多优点，是一种无痛苦、无损伤、无危险、快速方便的辅助检查方法。如果大脑有结构上的异常，做CT检查很容易被发现。脑肿瘤、脑畸形、脑出血、脑萎缩、脑积水、异常钙化、脑水肿等，都可从CT片上显示出来。头颅CT不仅可以反映病变的部位和大小，还可以了解周围脑组织的情况，协助判断病变的性质。近20多年来，由于应用了CT检查，很多原来认为是“原发性”的癫痫找到了病因。不同类型的癫痫，CT的阳性率也不一样，一般来说，局灶性发作的癫痫病人的CT阳性率较高，全面性发作的癫痫病人的CT阳性率较低。(https://www.daowen.com)

虽然CT能发现大脑结构性的病变，但也有其局限性，如在颅腔内某些部位（如颅骨底部）的病变，由于骨质图像的干扰不易显出。又如很多疾病如果密度相似，也不容易区分，像炎症、脱髓鞘病变或某些肿瘤在图像上均表现为低密度，CT不容易将它们区别开来。另外，由于每层距离的限制，太小的病灶也不易发现。癫痫是一种发作性疾病，很多病人大脑并没有结构上的改变，做CT检查往往表现正常，所以CT正常并不能否定癫痫的诊断。CT的作用只是帮助寻找癫痫的病因，但也不能认为只要CT有异常，就是癫痫，还需要根据病情具体分析。有些CT异常发现和癫痫并没有直接关系，如脑积水、透明隔间隙增宽等。

MRI是“磁共振显像”的英文缩写，是通过体外高频磁场和物体的相互作用来完成成像过程的。它不含放射线，对人体无害，可完成脑部原子核分布的三维成像，同时拍摄出三个方面的图形（矢状面、水平面、冠状面）。MRI对脑肿瘤或其他结构异常的图形比CT更清晰，而且不受骨像干扰。对颅底和脑干部位的小病变也能显示出来，有时CT不能显示的等密度病灶，特别是对一些脱髓鞘性疾病，MRI却可以显出。不过，MRI检查也有其局限性，它对颅内钙化不能显出，而且扫描时间较长，扫描时须数分钟保持不动的姿势，这对小儿来说较困难，往往须服用镇静剂才能完成。另外，其检查费用较CT更为昂贵。和CT一样，MRI对寻找癫痫的病因有帮助，但不能根据MRI的正常与否来肯定或否定癫痫的诊断。