为什么要查血液中药物的浓度

病人口服的抗癫痫药物，经胃肠黏膜吸收入血，通过血液循环把药物带到全身。当药物进到脑组织后，就产生了相应的抗癫痫效果。

过去人们曾设想，不论任何人，只要用的药量大，吸收就多，疗效就好。实际情况并不是这样，而是人们服用相同剂量的药后，有人有效，有人无效。有关的研究已证明，和药物的疗效有密切关系的因素是药物的血浓度。虽然服用相同的剂量，但因每个人体内的吸收、分布、代谢和排泄率都不一样，在血中保留的浓度（药物血浓度）不尽相同，脑内的药物浓度也不一样，疗效当然也就不同了。

药物血浓度是指药物在血中的含量，用一定体积的血清或血浆中的药物重量来表示，即每毫升的微克数（微克/毫升）。计算时包括与蛋白结合的药物及未与蛋白结合（游离型）的药物，目前检测技术大多是测定血中药物总浓度。

检查药物血浓度可了解药物在体内吸收后的情况，可以指导治疗。遇到以下情况时，一般都应进行药物血浓度检查。

（1）选用的抗癫痫药物安全范围较窄时：如苯妥英钠的有效药物血浓度和中毒药物血浓度接近，其有效药物血浓度为10～20微克/毫升，中毒药物血浓度大于20微克/毫升。而且此药的代谢特点也和其他药物不一样，当机体对其消除能力达饱和时，增加很小的剂量就会引起药物血浓度骤增而致中毒。(https://www.daowen.com)

（2）怀疑为药物中毒时：尤其是服用常规剂量药物出现中毒表现无法解释时，检查药物血浓度可协助诊断。

（3）用常规剂量或大于常规剂量治疗不能控制发作时：此时测药物血浓度如不足，则可继续加药；如药物血浓度已很高，则可考虑是否换药。

（4）多药合并联合用药时：了解药物之间相互作用的结果。有时在与其他非抗癫痫药物同时应用时，也需监测药物血浓度。如利福平是药酶强诱导剂，可使合用的其他药物的血浓度降低。

（5）长期服用抗癫痫药时：机体可能受内外环境的变化而使药物在体内的代谢发生变化，因此，为及时发现过量或剂量不足，长期服药的病人即使病情稳定，也应每6个月至1年检测1次药物血浓度。

（6）判断服药内容：正常情况下医师应了解病人服药的内容，但有时病人服用的是某些医疗单位（或个人）自行配制的药物，而病人或其家属又不知药物所含成分，故不能向医师提供，因此为决定下一步治疗方案，也需测药物血浓度。有一个10岁男孩，在服用某单位自制的所谓“纯中药制剂”后，出现头晕、嗜睡、步态不稳。经查药物血浓度发现苯巴比妥药物血浓度高达35微克/毫升，换用其他药物后，不良反应消失。