艾滋病病例报告主要内容
填报《传染病报告卡》《附卡》和《个案随访表》，内容主要包括病例基本人口学信息、发病和诊断情况、疾病进展和死亡、危险行为接触史、可能的感染途径、检测样本来源、实验室检测结果、CD4检测结果等内容，具体报告内容和说明见表1-3。
附件1-1 中华人民共和国传染病报告卡
注：带“*”部分为必填项目
附件1-2 传染病报告卡艾滋病性病附卡
* 只有确诊为艾滋病病人时填写此项
填写说明：
卡片编号：网络直报系统自动生成的编号。
报卡类别：初诊病例和初诊死亡病例直接标识“初次报告”。对已填报过传染病报告卡的病人，在发生诊断变更或死亡时，必须再次填报传染病报告卡，标识“订正报告”；
姓名：填写患者名字，应与有效证件的姓名保持一致。
家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患儿家长姓名。
有效证件号：必填项，原则上要求填写居民身份证号。如无法获取也可填写护照、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡，无法获取的原因可在备注中说明；暂无身份证号的婴儿、残障患者填写监护人的有效证件号；劳教、羁押或服刑人员可填写该患者所在场所的编号，备注中填写说明。
性别：填写社会性别，在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与实足年龄只填写其中一项。出生日期应详细填写出生年月日（公历），如不详时填写实足年龄并选择年龄单位。实足年龄/年龄单位：大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的按日龄填写，年龄单位选择“天”。
工作单位：民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称，学生、幼托儿童填写所在学校（托幼机构）名称及班级。
联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便病例追踪、核实和随访。
病人属于：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系，在相应的类别前划“√”。
Ⅰ.本县区：指病人为本地（县、区）居民。
Ⅱ.本市其他县区：指病人为本市其他县（区）居民。
Ⅲ.本省其他地市：指病人为本省其他地（市）居民。
Ⅳ.外省：指病人为其他省居民。
Ⅴ.港澳台：指病人为港澳台居民。
Ⅵ.外籍：指病人为外籍居民。
现住地址：指患者发病时的住址，而不是户籍所在地址。必须填写省、市、县、乡（镇）等信息外，还要详细填写村、组及社区、门牌号等可随访到患者的详细信息。具体情况如下：
Ⅰ.专程至外地就诊，应填写病人的常住地。如某病人患手足口病，该病人由A城市至B城市就诊，现住址应填写A城市。
Ⅱ.外出或至外地工作、出差、旅游等期间患病，应填写工作地、寄宿或宾馆等地址。
Ⅲ.如新发传染病的境外输入病例等无法提供本人现住地址的，填写报告单位地址。
Ⅳ.羁押或服刑人员患病，填写羁押或服刑场所地址。
人群分类：病人同时符合分类中一种以上时，应选择与该病发生和传播关系较密切的分类。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务；未详细列入分类的，如警察、飞行员、军人、和尚、道士、乞丐、劳教人员等可填写在“其他”项中，并注明具体分类；个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的分类。
病例分类：符合HIV抗体确认试验、替代策略阳性或核酸检测阳性判断标准上报的HIV感染者或艾滋病病人应填报“确诊病例”。
发病日期：填写病人本次就诊开始出现症状的日期，不明确时填本次就诊时间；病原携带者填写初次检出日期或就诊日期；HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测/核酸检测阳性日期；艾滋病病人填写本次就诊日期。
诊断日期：须填写到小时。HIV感染者或艾滋病病人填写接到确认（替代策略、核酸）检测阳性报告单的日期。
死亡日期：填报因患该种传染病死亡的时间，因意外或非传染病死亡时，不需填报。艾滋病病人和HIV感染者死亡，不论是否因艾滋病死亡，均须及时进行死亡报告。
疾病名称：在做出诊断的病名前打“√”。病人同时患两种及以上的传染病应分别报卡。
其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其它传染病病种名称。
订正病名：当卡片类别为“订正报告”时，填写订正前所报告的疾病名称。
退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。
报告单位：报出传染病报告卡的单位、科室名称。
填卡医生：传染病报告卡的医生姓名。
填卡日期：填报本卡日期。
备注：以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。用户可填写文字信息，如母婴传播病例需要说明母亲姓名及卡片ID等信息,无法判断传播途径的儿童病例需要备注原因。
(2)艾滋病性病附卡
①接触史：可以多选，根据临床询问病史或流行病学调查情况，在其曾有过的所有接触经历前打“√”。接触史应按照如下规定选择：尽可能问清接触史，避免选择“不详”，如在“其他”前打“√”，则不可再选择“不详”。
注射毒品史：包括静脉或肌肉等注射毒品，不包括单纯口吸、鼻吸等不刺破皮肤、黏膜的吸毒方式。
非婚异性性接触史：指与非婚异性性伴（不包括固定的同居异性）的性接触经历。商业异性性接触史：指与非婚异性发生商业性性接触的经历。
非商业异性性接触史：指与非婚异性发生非商业性性接触的经历。
配偶/固定性伴阳性：指其配偶/固定性伴已被确诊感染HIV。
男男性行为史：指有与男性间无保护的肛交或口交经历。(https://www.daowen.com)
献血（浆）史：指1998年前献过血/血浆等。
输血/血制品史：指输受过全血/成分血/血浆/血制品等。
母亲阳性：指母亲已被确诊感染HIV。
职业暴露史：指在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中因职业活动被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液，或携带HIV的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜，或者被含有HIV血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤等情况，导致感染或可能感染HIV的情况。
手术史：包括各类手术及其他所有侵入性操作。
其他：上述未列举但可能造成HIV传播的接触史。如在此选项前打√，应在后面空白处进行说明。
性病史：“有”指既往曾患过梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染或非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳和性病性淋巴肉芽肿等中的一种或多种性病。
②最可能的感染途径：该项是由填表人根据HIV感染者或艾滋病病人的接触史和高危行为综合判断HIV感染者或艾滋病病人最可能的感染途径，并注意与年龄、性别等其他信息的逻辑校验。在相应的列举途径前打“√”。如果有不在列举范围内的明确的感染途径，在“其他”前打“√”，并将相应感染途径填写在“其他”后的下划线上。
注射毒品：推断注射毒品感染，须有注射毒品史。
异性传播：推断异性传播，须有非婚异性性接触史（包括商业性或非商业的），或者配偶/固定性伴阳性。
同性传播：推断同性传播，须有男男同性性接触史。
性接触+注射毒品：推断“性接触+注射毒品”感染，须既有高危性接触史，又有注射毒品史，且无法推断具体哪项感染。
采血（浆）：推断“采血（浆）”感染，须具备以下必要条件并符合参考条件中的一项，A.必要条件：Ⅰ.1980年及以前出生；Ⅱ.病例报告后，首次CD4+T淋巴细胞检测结果在350个/μl及以下。B.参考条件：Ⅰ.报告病例需提供1998年及以前的采血浆证或在当地相关机构的采血浆记录中能够查到其相关记录；Ⅱ.既往大筛查时HIV检测结果为阳性（包括初筛阳性或替代策略阳性），后因各种原因未进行HIV确认实验而未报告的病例。
输血/血制品：对于1998年及以前输血感染，应同时具备以下三个条件：Ⅰ.应有医疗文件证明其受血地点和受血记录；Ⅱ.所在医院曾经有过输血感染HIV案例；Ⅲ.病例报告后，首次CD4+T淋巴细胞检测结果在350个/μl及以下。1999年及以后输血感染，应同时具备以下二个条件：Ⅰ.应有医疗文件证明其受血地点和受血记录。Ⅱ.要进行血源（或供血者）追溯，血源HIV核酸检测（或供血者HIV抗体检测）结果为阳性。输血制品途径感染的报告在排除其他传播途径后，应同时具备以下二个条件：Ⅰ.报告病例有明确的医疗文件或医疗记录证明1998年之前曾经输注过Ⅷ因子；Ⅱ.若是自购Ⅷ因子，应提供当时购买发票或其他票据；Ⅲ.病例报告后，首次CD4+T淋巴细胞检测结果在350个/μl及以下。
母婴传播：原则上母亲已经被确诊感染HIV。
说明：只有母亲确认阳性或者经专家会诊母亲疑似艾滋病死亡，排除性传播、医源性和吸毒等因素后传播途径才能推断为母婴传播。
Ⅰ.如果是抱养的孩子，没有生母的HIV检测信息，感染途径不能报母婴传播，如果不能确认其他感染途径，只能报告感染途径“不详”。
Ⅱ.15岁以上病例，母亲阳性，首先应排除其他原因（如经性、男男、吸毒、医源性等），如果要报“母婴传播”，应了解其母亲最可能的感染时间，并应符合逻辑。如果不能确定母乳喂养停止前母亲是否是抗体阳性者，报告“不详”。
Ⅲ.可疑母婴传播儿童，但是母亲已去世，不能确定是否阳性，应先排除其他原因（如医源性的等），询问相关人员其母亲生前相关病史进行初步判断，如果仍没有相应的证据，报告“不详”。
职业暴露：报告传播途径为“职业暴露”，需要按照《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》的相关要求进行。
Ⅰ.对于暴露源阳性，有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”，在暴露 24 小时内检测艾滋病病毒抗体为阴性，随访期内艾滋病病毒 抗体阳转的暴露者，为艾滋病病毒职业暴露感染。
Ⅱ.对于暴露者在暴露前、后 6 个月内发生过易感染艾滋病病毒的行为，或者有线索显示暴露者感染的病毒不是来自本次职业暴露 的，应当根据需要进行分子流行病学检测，并根据检测结果判定暴露感染者感染的病毒是否来自本次职业暴露。
③检测样本来源：按照所采集的血清样本的来源，在相应的内容前打“√”。
术前检测：指各种手术前开展的检查。
受血（制品）前检测：对计划受血或血液制品治疗者的检查，不含术中或术后应急受血。
性病门诊：来自性病门诊的样品。
其他就诊者检测：除性病门诊以外的其他门诊、住院病人等的样品。
婚前检查（含涉外婚姻）：以结婚为目的开展的检查。
孕产期检查：孕产期的检查。
检测咨询：到检测咨询点的检测。
阳性者配偶或性伴检测：确诊感染HIV病例的配偶或性伴，含非配偶的其他同性或异性性伴。
女性阳性者子女检测：确诊感染HIV女性病例子女的检查。
职业暴露检测：见“接触史”中职业暴露的定义。
娱乐场所人员体检：指《公共场所卫生管理条例》规定中，对公共场所从业人员健康检查的娱乐场所人员部分的体检。
有偿供血（浆）人员检测：包括既往卖血（浆）及当前正规血站的有偿供血（浆）人员。
无偿献血人员检测：来自无偿献血，能够识别真实身份的检查部分。
出入境人员体检：按照《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定开展的体检。
新兵体检：新兵入伍前体检。
强制/劳教戒毒人员检测：指来自司法系统及公安系统的强制隔离戒毒所等监管场所的检测。
妇教所/女劳收教人员检测：指女性收容教育所等监管场所的检测。
其他羁押人员体检：除强制隔离戒毒所、女性收容教育所以外的监管场所中的羁押人员的检查。
专题调查：特指各种专门的流行病学调查，不包括各种日常的检测和筛查。
其他：不能归入以上来源的样本。
实验室检测结论：在确认检测阳性、替代策略检测阳性或核酸检测阳性前打“√”。
确认（替代策略、核酸）阳性检测日期：填写确认（替代策略、核酸）阳性检测报告单的报告日期。
确认（替代策略、核酸）检测单位：填写出具确认（替代策略、核酸）阳性检测报告单的单位。
附件1-3 个案随访表
