如何区别心源性哮喘与支气管哮喘？

心源性哮喘多发生于中老年，多有基础病，如高血压、冠心病、风湿性二尖瓣狭窄和主动脉的病变，常因感染、劳累、过量或过快输液等因素诱发，因左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉或毛细血管压力增高，液体从毛细血管渗漏到肺间质和肺泡，产生肺水肿。多表现为突然出现气急、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、大汗淋漓、刺激性咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。患者常有夜间憋醒的病史，坐起后呼吸困难可缓解。查体时双肺底可闻及广泛湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及奔马律和病理性杂音，心率增快。X线胸片示心脏增大、肺淤血、叶间裂增宽，可见Kerley B线。心脏超声提示有结构和功能异常。

支气管哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史及季节性，常因接触过敏原、感冒、剧烈运动、吸入非特异性刺激物诱发，是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽、咳白痰等症状，双肺可闻及弥漫性哮鸣音，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。心脏超声提示结构和功能正常。(https://www.daowen.com)

（宋　飞　罗英饰）