1.4 肺结节到底有哪几种？
我们在体检时所发现的结节大多属于良性结节.良性结节包括钙化灶、炎性结节、纤维增生等.造成良性结节的原因也很多，普通大众想要彻底弄清其中的原因，难度很大，也没有必要，只需要记住一条，就是：除极少数由特殊感染引起的结节（比如肺结核结节）外，大部分良性结节不需要特殊治疗或随访，良性结节对我们的生存也几乎没有影响，所以可以放宽心，选择忽略他们.而恶性结节就是我们常说的“肺癌”了，接下来我们就用更大的篇幅做详细介绍.
根据病灶位置的不同，肺癌可以分为中央型肺癌和周围型肺癌；而根据癌细胞的形态不同和治疗方式不同，肺癌的病理组织学分型主要分为两大类——非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）.非小细胞肺癌占全部肺癌的85%，而小细胞肺癌仅占15%.明确肺癌的病理组织学分型对肺癌的治疗是至关重要的.不同类型肺癌的发病特点、治疗手段及预后都有明显的差异.至于具体的治疗方式，将在“第3部分 治疗”中进行介绍.
非小细胞肺癌又可以进一步分为以下几种类型.
1.腺 癌
腺癌是发病率最高的肺癌，并且在我国的发病比例还在逐渐升高，这可能与空气污染有一定关联.目前，腺癌约占全部非小细胞肺癌的60%.腺癌大多数起源于较小支气管的黏膜上皮，因此腺癌多位于肺的外周，按位置分通常属于周围型肺癌.腺癌患者以女性多见，并且与吸烟关系不大.肺腺癌在疾病早期往往无明显症状，常常在胸部CT检查或其他体检时才能发现.其肿瘤生长较为缓慢，但在早期就可以发生远处转移.有些肺腺癌病例甚至在出现远处转移症状后，经过系统性检查才得以确诊.
2.鳞状上皮细胞癌
鳞状上皮细胞癌，简称鳞癌，约占全部非小细胞肺癌的30%.鳞癌与吸烟的关系极为密切，一般多起源于较大的支气管，按位置分通常属于中央型肺癌.鳞癌一般生长缓慢，病程较长，多伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，较晚发生远处转移，并且通常首先发生淋巴结转移，之后才发生血行转移.
3.大细胞肺癌
大细胞肺癌较为罕见，半数以上起源于较大的支气管，肿瘤恶性程度高，体积大，在早期无明显症状时就能发生淋巴结转移或血行转移，有时在远处转移灶出现症状时才能做出诊断.(https://www.daowen.com)
4.支气管腺瘤
支气管腺瘤是起源于支气管黏膜的黏液腺或腺导管上皮的原发性低度恶性肿瘤.其发病率低，只占所有肺癌类型的2%左右，多发生于较大的支气管，生长缓慢，肉眼观察肿瘤边界清楚，血运丰富，但也可发生远处转移，如果切除不彻底则容易局部复发.支气管腺瘤多见于年轻女性，常见的临床症状有刺激性咳嗽、咯血等，当肿瘤完全阻塞支气管时，可能引发肺炎.
除以上几种常见类型的非小细胞肺癌外，较少见的肉瘤样癌、典型类癌、不典型类癌等也属于肺部的恶性肿瘤.
此外，少数患者的肺部肿瘤可以同时存在两种或两种以上不同的组织学类型成分.比如腺癌组织中存在鳞癌成分，或鳞癌组织中有腺癌成分，或小细胞肺癌中有非小细胞肺癌成分，这种肺癌被称为混合型肺癌.
临床上，除对肺癌进行分型外，还要对肺癌进行分期.而分期是为了鉴别肺癌的病灶大小、有无转移，以便更有针对性地制定治疗方案，评价治疗效果.目前，全球统一使用第8版TNM分期对非小细胞肺癌进行区分.
在非小细胞肺癌分期中，有特殊的极早期肺癌，被称为原位癌和微浸润腺癌.原位癌和微浸润腺癌不会发生淋巴结转移和远处转移，将肿瘤本身切除后即可彻底根治，5年生存率为100%.所谓癌症的早期发现，最理想的也就是发现原位癌和微浸润腺癌，并予以治疗.
除此之外，非小细胞肺癌可以根据原发肿瘤的大小、淋巴结的侵犯情况和远处转移情况，分为Ⅰ~Ⅳ期.按照民间最常见的说法，Ⅰ期就是所谓的早期，Ⅱ期则指中期，Ⅲ期为中晚期，Ⅳ期则为晚期.
对不同分期肺癌的治疗方法不尽相同.总体来说，对于Ⅰ期肺癌，手术治疗基本可以根治；对于Ⅱ期、大部分Ⅲ期和极少数Ⅳ期肺癌，则需进行以手术治疗为核心，配合以放化疗、靶向治疗、免疫治疗的综合治疗方法；对于少部分Ⅲ期和大部分Ⅳ期肺癌，手术治疗意义不大，治疗需以系统性全身治疗为主，根据组织学类型、分子学特征、疾病范围和患者一般状态等，选择靶向治疗、放化疗、免疫治疗及联合治疗.由此可见，术前检查明确临床分期，对于制定治疗和手术方案是至关重要的.
当然，上面所述的只是普遍的治疗模式，在临床中要根据每位患者各自不同的情况，选择个体化精准治疗方案.关于具体的分期及相应治疗，我们将在“第3部分 治疗”中进行详细介绍.