3.5.3　肺癌常用靶向治疗药物有哪些？

3.5.3　肺癌常用靶向治疗药物有哪些？

靶向治疗改变了具有基因改变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方式.据国际权威指南推荐，非小细胞肺癌检测靶点包括EGFR，ALK，ROS1，BRAF，KRAS，NTRK，MET，RET，HER2等.现总结部分常用并已经被纳入医保的靶向治疗药物.

（1）EGFR突变：约占所有肺癌基因突变的90%.一线靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼等.后续出现T790M突变可使用奥希替尼、阿美替尼.

吉非替尼（一代靶向药）适应证：EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌.已经上市并被纳入医保.

厄洛替尼（一代靶向药）适应证：同吉非替尼.已经上市并被纳入医保.

埃克替尼（一代靶向药）适应证：同吉非替尼.已经上市并被纳入医保.(https://www.daowen.com)

阿法替尼（二代靶向药）适应证：同吉非替尼，包括经过铂类化疗后又发生进展的晚期肺鳞癌.已经上市并被纳入医保.

奥希替尼（三代靶向药）适应证：具有敏感突变的晚期非小细胞肺癌一线治疗；经EGFR突变后一代或者二代靶向治疗后复发、进展并合并T790M突变的晚期非小细胞肺癌.已上市.

（2）ALK重排：占非小细胞肺癌的5%，已获批的一线治疗药物有阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼、克唑替尼等.

克唑替尼适应证：ALK阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗；ROS1阳性晚期非小细胞肺癌.已经上市并被纳入医保.

塞瑞替尼适应证：接受过克唑替尼治疗并发生进展的晚期非小细胞肺癌；ALK阳性晚期非小细胞肺癌的一线治疗.已经上市并被纳入医保.