3.5.4　靶向治疗药物有耐药性吗？

靶向治疗药物之所以被称为“靶向”，是因为它通过与肿瘤发生、肿瘤生长所必需的特定分子“靶点”作用来阻止肿瘤细胞的生长.靶向治疗药物之所以有用，是因为肿瘤细胞刚好携带了这种基因突变，而靶向治疗药物可以特异性地识别这些突变基因并与之结合，从而封闭肿瘤细胞的生长开关，使肿瘤得到控制.

但是，肿瘤细胞中总有一些非常聪明的“坏蛋”，他们学会了躲避靶向治疗药物的攻击，并且“繁殖”更多可以躲避攻击的肿瘤细胞.久而久之，这些肿瘤细胞就“进化”为新的一批“耐药大军”.耐药就像靶向治疗药物回避不了的“梦魇”.但是，每个人发生耐药的情况又各不相同，有些人可能3~5个月就发生耐药，有些人可能数年以上才会发生耐药.(https://www.daowen.com)

那么，如何降低靶向治疗药物的耐药性呢？最直接的方法是更改治疗方案、更换药物.可以进行基因检测，检测体内占优势的肿瘤细胞对哪一种或哪几种治疗比较敏感，然后采用单药方案或联合方案（如靶向治疗、靶向治疗联合化疗或放化疗联合等方案）控制这些多数派的肿瘤细胞.有临床经验丰富的专家提出了针对耐药后的三种不同选择：选择一是先换回化疗，若肿瘤发生进展，则再加上原来用过的靶向治疗药物，就有可能获得再次的肿瘤缓解；选择二是直接停用靶向治疗药物，休息一段时间，再使用靶向治疗药物；选择三是在原有靶向治疗药物的基础上添加化疗药物，联合控制肿瘤生长.