4.1.3 环境中有哪些潜在危害？
在某些情况下，肺结节属于癌前病变，从良性病变发生发展到肺癌，需要经历一定的时间和外部刺激.常见的导致肺癌的环境因素都有可能导致肺结节.
癌症是由某些基因改变引起的，这些改变导致细胞功能变化.在细胞分裂过程中复制DNA时，有一些遗传变化是属于自然发生的，但是有些变化是因为环境暴露导致DNA原有序列被破坏而发生的.这些环境暴露包括物质（如烟草烟雾中的化学物质）或辐射（如来自太阳的紫外线）等.
在日常生活中，人们可以尽量避免一些可引起癌症的环境暴露，比如烟尘、紫外线等.但是，也有一些环境暴露因素很难避免，尤其当它们存在于所呼吸的空气、所喝的水、所吃的食物或所用的工作材料中时.科学家也正在研究哪些环境暴露可能导致或促进癌症的发展，了解哪些环境暴露有害，以及可在何处发现这些有害的暴露，以帮助人们避免有害的环境暴露.
根据美国国家毒理学计划的致癌物报告，以下所列出的是最有可能影响人体健康的致癌物质.但是，一种物质已被指定为致癌物质，并不意味着这种物质必然会致癌.许多因素会影响致癌物质接触者是否会患癌症，包括接触量、接触持续时间以及个人的遗传背景.
1.砷
砷是一种天然存在的物质，也是“砒霜”的主要成分，可以在空气、水和土壤中发现.它也可以通过某些农业和工业过程（例如采矿和金属冶炼）释放到环境中.砷有有机和无机两种形式.无机砷的毒性比有机砷更大.
普通人群可能因吸烟、饮用被污染的水或摄入被污染的水所灌溉的食物而接触到砷.在某些国家的地下水中，无机砷的自然含量很高.一般认为，相比于接触受污染食品中的砷，接触受污染的饮用水中的砷对人体健康的危害更大.
过去，人们通过某些药物治疗或接触农药而接触到砷.到20世纪初，无机砷化合物开始被广泛用作农药.到70年代，才在某些药物中发现砷化合物.到90年代，研究表明砷化合物三氧化二砷可有效治疗急性早幼粒细胞白血病.
长期摄入含砷的饮用水会增加患膀胱癌和皮肤癌的风险.流行病学研究已明确，接触砷与皮肤癌的发生有关.此外，肺癌、消化道癌、肝癌、肾癌以及淋巴和造血系统的癌症也与砷暴露有关.
2.石 棉
石棉是一种耐热、耐腐蚀的天然纤维状矿物.其已被用于商业产品，例如绝缘和防火材料、汽车制动器和墙板材料.
如果含有石棉的产品被破坏，那么微小的石棉纤维会释放到空气中，这些石棉纤维被人体吸入后，可能沉积在肺中.随着时间的推移，积累的石棉纤维刺激肺组织导致炎症反复发生，并形成瘢痕组织，从而影响人体呼吸并可能导致严重的健康问题.
空气、水和土壤中也存在低含量的石棉纤维.但是，大多数人不会因这种接触而患病.因接触石棉而患病的人通常定期暴露于石棉中，大多数情况是直接接触石棉或从事有实质性环境接触的工作.
目前，最常见的石棉职业暴露往往发生在建筑业和船舶修理中，特别是在翻新、修理或拆除含石棉材料的过程中.在制造含石棉的产品（例如纺织品、摩擦产品、绝缘材料和其他建筑材料）期间，工人也可能暴露于石棉环境.
接触石棉易导致间皮瘤（一种在胸部和腹部排列的薄膜癌）、肺癌、喉癌和卵巢癌等.其中，间皮瘤是最常见的与石棉接触有关的癌症.
3.铍
铍是一种具有重要工业价值的金属，常见于绿柱石和铁矿石中.铍是良好的电和热导体，非常轻便且坚硬，并 且是非磁性的.由此，铍被用于高科技消费和商业产品，包括航空航天部件、晶体管、核反应堆和高尔夫球杆等.
铍所引起的疾病大多数与铍加工有关.人体暴露的主要途径是通过空气中的铍金属、合金、氧化物和陶瓷颗粒等，铍粒子被吸入肺和上呼吸道；也会发生手对口接触以及皮肤与超细颗粒的接触.
尽管铍存在于自然界中，但其排放到环境中主要是通过燃烧化石燃料（主要是煤），该燃烧将含铍的微粒和飞灰释放到大气中.在接触铍或铍化合物的工人中可以观察到患肺癌的风险增加.
4.镉
镉是在空气、水、土壤和食物中发现的微量天然元素.所有土壤和岩石（包括煤和矿物肥料）都含有一些镉.在美国，所使用的镉大多数是在生产其他金属（例如锌、铅和铜）的过程中提取的.镉不易腐蚀，已被用于制造电池、颜料、金属涂层和塑料等.
镉暴露大多发生于生产镉产品的工作场所中.职业接触的主要途径是吸入粉尘和烟雾，以及从被污染的手、香烟或食物中意外吸入粉尘.普通人群通过呼吸烟草烟雾或摄入受镉污染的食物而暴露于镉，后者是不吸烟者镉暴露的主要来源.不断扩大的镍镉（NiCd）电池回收行业也是潜在的暴露源.职业性接触各种镉化合物会增加人体患肺癌的风险.
因此，要正确处理镍镉电池，不要让儿童玩电池.并且避免吸烟.在使用镉产品时，注意做好安全防范措施，以避免衣物、皮肤、头发或工具上携带的含镉灰尘.
5.煤焦油和煤焦油沥青
煤焦油来自煤炭.它是焦炭（一种主要包含碳和天然气的固体燃料）生产的副产品.煤焦油主要用于生产精炼化学品和煤焦油产品，例如杂酚油和煤焦油沥青.煤焦油的某些制剂长期用于治疗一些皮肤问题（如湿疹、牛皮癣和头皮屑等）.
煤焦油沥青是煤焦油蒸馏后残留的浓黑色液体.它在屋顶和铺路中用作涂料的基础，并在沥青产品中用作黏合剂.煤焦油和煤焦油沥青都包含许多化学物质，包括致癌物（如苯）.
煤焦油和煤焦油产品中的致癌物进入人体的主要途径是皮肤吸收.在铸造厂以及焦炭生产、煤气化和铝生产期间，人体可能会接触到煤焦油和煤焦油沥青.其他职业性接触煤焦油或煤焦油沥青的情况包括生产或使用路面焦油、屋面焦油、煤焦油涂料、煤焦油搪瓷、其他煤焦油涂料或耐火砖等.
普通人群可能会暴露于环境污染物的煤焦油中，并可能通过使用煤焦油制剂来治疗皮肤问题（如湿疹、牛皮癣和头皮屑等）.
职业性接触煤焦油或煤焦油沥青会增加患皮肤癌的风险.其他类型的癌症，包括肺癌、膀胱癌、肾癌和消化道癌，也可能与职业暴露于煤焦油和煤焦油沥青有关.(https://www.daowen.com)
6.焦炉排放物
焦炉排放物来自加热煤炭以生产焦炭的大型炉，而焦炭用于制造钢铁.排放物是粉尘、蒸气和气体的复杂混合物，通常包括致癌物（如镉和砷）.从焦炉排放物中回收的化学物质可用作生产塑料、溶剂、染料、油漆和绝缘材料等物品的原料.
炼焦厂和煤焦油生产厂的工人可能暴露在焦炉排放物中.在铝、钢铁、石墨、电气和建筑行业的工人也可能发生职业暴露.人类暴露于焦炉排放物的主要潜在途径是皮肤吸收.暴露在焦炉排放物中会增加罹患肺癌或肾癌的风险.
7.萤 石
以前，萤石职业暴露发生于堇青石的开采和生产过程中，但堇青石现已不再开采或销售用于商业目的.在公路建设和养护工人中最经常报告与萤石有关的疾病，他们可能接触过用于铺路的含毛石的砾石.
此外，在一些商业沸石产品中也发现了萤石，其商业用途包括宠物垫料、土壤改良剂、动物饲料、废水处理和气体吸收剂等.
8.结晶二氧化硅
结晶的二氧化硅是一种丰富的天然物质，存在于石头、土壤和沙子中，也存在于混凝土、砖、砂浆和其他建筑材料中.结晶的二氧化硅有几种形式，最常见的是石英.石英粉尘是微小的结晶二氧化硅，这意味着人体可以通过呼吸将其吸入.
二氧化硅细小颗粒（主要是石英粉尘）接触主要发生在工业和职业环境中.例如，使用手持式石工锯切割混凝土和砖头等材料时，人体可能会暴露在弥漫于空气的二氧化硅颗粒中.人体吸入后，这些颗粒会深入肺部.
普通人群的主要暴露途径是吸入空气中的二氧化硅，及使用含有石英的商业产品.这些产品包括清洁剂、化妆品、艺术黏土和釉料、宠物垫料、滑石粉、填缝料和油漆等.
工人接触可吸入的结晶二氧化硅与肺癌发生率升高有关.在对采石场和花岗岩厂工人以及从事陶瓷、陶器、耐火砖和某些土壤工业的工人的研究中已经发现，肺癌的发生与接触可吸入的结晶二氧化硅之间存在一定的联系.
9.六价铬化合物
铬是一种无味的金属元素，存在于地壳中，也存在于空气、水、土壤和食物中.
六价铬化合物是一组具有有用特性的化学物质，例如耐腐蚀性、耐久性和硬度.这些化合物已被广泛用作腐蚀抑制剂，用于制造颜料、金属表面处理和镀铬、不锈钢生产、皮革鞣制和木材防腐等；还被用于纺织染色、印刷油墨、钻探泥浆、烟火、水处理和化学合成等.
吸入六价铬的粉尘、薄雾或烟气，或眼睛或皮肤与之接触，可能导致六价铬职业接触.工人暴露于空气含高浓度六价铬化合物的环境中，如电镀、焊接和铬酸盐喷漆等，可导致铬的职业接触.
职业接触这些化合物，与肺癌、鼻旁窦和鼻腔癌的发生风险增加有关.
10.家庭煤炭燃烧所产生的室内排放
在房屋内燃烧煤炭用于取暖或做饭会产生颗粒物和气体排放物，其中可能包含许多有害化学物质，例如苯、一氧化碳、甲醛和多环芳烃.
在某些地区，人们可能因使用未通风的炉灶和火坑而暴露于燃煤的室内排放.室内燃煤排放的暴露与肺癌的发生有关.
11.镍化合物
镍是在地壳中发现的银白色金属元素.它可以与其他元素结合形成镍化合物.镍因为有独特的性质，所以有许多工业用途.大多数镍用于金属合金，因为它具有耐腐蚀性、耐热性、高硬度和高强度等性能.
在生产或使用镍和镍化合物的工作场所，如采矿、冶炼、焊接、铸造和研磨等，职业暴露是常见的.镍的职业暴露主要通过吸入尘埃和烟尘或通过皮肤接触而发生.
暴露于空气、水、食物和烟草烟雾中的镍含量通常较低.镍及其化合物是通过自然过程进入大气层的，例如通过风传播灰尘、火山喷发以及工业活动等.公众也可能通过镀镍的材料（如硬币、珠宝、不锈钢炊具和饮食用具等）而暴露于各种镍化合物.
暴露于各种镍化合物会增加患肺癌和鼻癌的风险.普通人群暴露于镍化合物的可能性非常低，所以不必担心.
12.氡
氡是一种无色、无味的放射性气体，它从岩石和土壤中的铀和镭元素的正常衰变中释放，从地面逸出并扩散到空气中.在某些特殊地质的地区，氡会溶解到地下水中，并且在用水时释放到空气中.
氡几乎存在于所有的空气中.因此，每个人每天都在呼吸氡，但其浓度水平通常很低.氡可以通过地板、墙壁或地基的裂缝进入房屋，并在室内聚集.它也可以从建筑材料或从含有氡的井中的水中释放.在隔热性良好、密封良好和（或）建在富含铀和镭元素的土壤上的房屋里，氡的含量可能更高.地下室和一楼通常由于与地面接近，所以氡水平比其他楼层更高.
从事铀、硬岩和磷酸盐开采的工人有可能暴露于高浓度的氡中.一般认为，铀矿工的暴露量最高.动物实验研究证实，暴露于高水平氡的啮齿动物，肺肿瘤发生率更高.此外也有迹象表明，成年人和儿童接触氡会增加白血病的发生风险，但是目前学界仍有争议.