5.1.3　肺结节筛查手段：胸部X线片与胸部CT孰优孰劣？

现在不少体检中心仍然用胸部X线片筛查肺结节，这是造成肺结节特别是早期肺癌漏诊的主要原因.用胸部X线片筛查，磨玻璃样结节的肺癌会全部被漏诊，实性结节的小肺癌也有相当一部分会被漏诊.相比于X线片的扁平二维图像，CT可以提供胸腔的三维信息.低剂量CT是肺结节筛查的基本工具.采用低剂量CT进行肺癌筛查，可以使肺癌的早期检出率提高12%，使肺癌的死亡率降低20%.与传统的胸部X线片检查相比，采用低剂量CT发现的早期肺癌占比有40%~50%；而用胸部X线片检查发现的早期肺癌占比则在25%以下，且其中接近40%是晚期肺癌.有些人担心CT检查对人体有放射性损伤，其实完全没有必要.低剂量CT的放射辐射量可低于1mSv（亦称毫西弗或毫希沃特），也就相当于100天的自然辐射量，其辐射量小于一次七八个小时的长途飞行所接受的辐射量，因此，一年一度的低剂量CT筛查对人体的损伤几乎可以忽略不计.另外，一次低剂量CT检查的费用在国内仅为胸部X线片的2倍左右，而一例晚期肺癌患者的化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等的费用远超数百次低剂量CT检查.

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低剂量CT检查

简而言之，低剂量CT检查具有简便、易行、价廉、损伤少、灵敏度高、患者参与性高和易普及等优点，可作为高危人群肺癌筛查的可靠的基础检查手段.通过低剂量CT检查可以及时发现早期肺癌，以利于及时进行合理的诊治，极大地降低了肺癌对人们身体健康的威胁.