3.4.3　物质代谢异常

内照射损伤可导致机体的物质代谢异常。实验研究表明，32 P和90 Sr能迅速抑制骨髓和淋巴细胞的氧化磷酸化过程，细胞的ATP生物合成被抑制。在内照射作用下，核酸与核蛋白分解代谢增强。较大剂量的内照射，可使蛋白质代谢的分解加强，合成代谢受抑制，体内氮代谢负平衡；许多组织内的磷酸酶、胆碱酯酶和透明质酸酶等的合成功能遭到破坏；血清蛋白中白蛋白量明显减少，A/G比值倒置；血清蛋白分解产物如尿素、肌酐等的含量均增高，尤其是半胱氨酸的代谢产物牛磺酸由尿中的排出量显著增高。

内照射损伤可使糖代谢发生障碍。早期组织蛋白质由于大量分解，提供了大量的生糖氨基酸，此时肝脏仍保持合成糖原的作用，故出现肝糖原增高和高血糖症。随着病程的进展，肝脏合成糖原的功能被破坏，糖原合成量减少，糖的分解和氧化过程发生障碍。通过14 C葡萄糖示踪试验发现，呼出的CO2量比正常机体大为降低，同时肝内14 C标记的脂肪含量迅速增多，说明14 C葡萄糖已转化为脂肪。(https://www.daowen.com)

内照射损伤亦可使脂肪代谢失常。如机体受144 Ce内污染后，随着损伤的发展，肝糖原降低严重，机体就动用脂肪库以补充能量来源之不足，于是血液内类脂物质增多，甚至形成高脂血症。与此同时，肝、肾器官出现脂肪浸润。由于脂肪代谢程序失常，血液内酮体含量增高，严重时可引起碱储存减少和酸中毒，出现酮血症和酮尿症。

内照射损伤还可引起水、盐代谢障碍。水代谢的变化，表现为先尿量增多，后尿量减少。由于毛细血管通透性增强，部分白蛋白渗至组织间，引起水肿。无机盐的变化主要是血中Cl、K、Ca和Na离子含量的变化，以及骨组织中Ca和P代谢失常。例如，32 P内照射使血内Cl、Ca离子含量降低，239 Pu、32 P等使P、Ca离子参与骨质代谢过程受阻。